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2020醫(yī)師分階段考試:支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制

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1.概念 支氣管哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。本病常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征,常在夜間和/或清晨發(fā)作。

2.病因與發(fā)病機(jī)制

(1)病因 支氣管哮喘的病因包括遺傳因素與環(huán)境激發(fā)因素。遺傳因素為發(fā)病的基礎(chǔ),已證實(shí)支氣管哮喘為多基因遺傳性疾?。画h(huán)境因素包括吸入性、食入性致敏原及感染、運(yùn)動(dòng)、藥物等因素,其中吸入性致敏原為常見(jiàn)激發(fā)因素。

(2)發(fā)病機(jī)制 機(jī)制復(fù)雜,主要有以下幾種學(xué)說(shuō):①變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō):主要為Ⅰ型(速發(fā)型)變態(tài)反應(yīng);②氣道炎癥學(xué)說(shuō):是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制,是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及氣道重構(gòu)、阻塞的病理基礎(chǔ);③神經(jīng)-受體失衡學(xué)說(shuō):腎上腺素能神經(jīng)興奮性降低,膽堿能神經(jīng)興奮性增加;④其他機(jī)制:如呼吸道病毒感染、服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥和應(yīng)用含碘造影劑、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的過(guò)度換氣、胃-食管反流、心理因素以及遺傳因素等。

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