關(guān)格的診斷及鑒別診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

【診斷】

1.具有小便不通和嘔吐并見(jiàn)的臨床特征。

2.有水腫、淋證、癃閉等腎病病史。

3.結(jié)合腎功能、B超、Cr等檢查，有助于明確診斷。

【鑒別診斷】

1.走哺：走哺主要指嘔吐伴有大小便不通利為主癥的一類(lèi)疾病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。往往先有大便不通，而后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可以是胃內(nèi)的飲食痰涎，也可帶有膽汁和糞便，常伴有腹痛，最后出現(xiàn)小便不通，類(lèi)似于關(guān)格。但走哺屬實(shí)熱證，其病位在腸。關(guān)格是先有小便不通，而后出現(xiàn)嘔吐，病機(jī)是脾腎陰陽(yáng)衰憊為本，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之病證，其病位主要在腎。故與關(guān)格有本質(zhì)的區(qū)別。《醫(yī)階辨證。關(guān)格》說(shuō)：“走哺，由于大便不通，濁氣上沖，而飲食不得人；關(guān)格，由于陰陽(yáng)之氣倒置，上不得人，下不得出。”

2.癃閉：癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚則小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無(wú)為主癥的一類(lèi)病證。關(guān)格是小便不通和嘔吐并見(jiàn)的一種病證。二者皆有小便不通，故需鑒別。癃閉一般無(wú)嘔吐癥狀，而關(guān)格必有嘔吐。不過(guò)癃閉可發(fā)展為關(guān)格，而關(guān)格并非都由癃閉發(fā)展而來(lái)，亦可由水腫、淋證發(fā)展而成。