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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試“胸部聽(tīng)診”試題-體格檢查

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名稱:胸部聽(tīng)診

物品準(zhǔn)備:聽(tīng)診器

操作步驟:

1.肺部聽(tīng)診的一般原則

肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意:是由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽(tīng)診,每一肋間聽(tīng)2——3個(gè)呼吸頻率。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟,背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。

2.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。

聽(tīng)診胸膜摩擦音時(shí),將聽(tīng)診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。

注意事項(xiàng):

胸膜摩擦音常見(jiàn)于:纖維素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒癥的患者。

3.語(yǔ)音共振

語(yǔ)音共振的原理與語(yǔ)音震顫相同。聽(tīng)診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”,然后用聽(tīng)診器體鍵由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比進(jìn)行聽(tīng)診。正常情況下語(yǔ)音共振在氣管和大支氣管聽(tīng)到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。

報(bào)告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常??忌僮魍戤?/p>

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