2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析2020考點(diǎn)“胃痛的辨病要點(diǎn)和主癥治法方藥””，如下：

診斷要點(diǎn)

1.主癥：上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，疼痛性質(zhì)：脹痛、刺痛、劇痛、隱痛等。

2.兼癥：食欲不振、惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞酸等。

3.發(fā)病特點(diǎn)：中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。

辨證論治

1.寒邪客胃證

主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

證機(jī)概要：寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯。

治法：溫胃散寒，行氣止痛。

代表方：香蘇散合良附丸加減。

2.飲食傷胃證

主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

證機(jī)概要：飲食積滯，阻塞胃氣。

治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

代表方：保和丸加減。

3.肝氣犯胃證

主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。

4.濕熱中阻證

主癥：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻。

治法：清化濕熱，理氣和胃。

代表方：清中湯加減。

5.瘀血停胃證

主癥：胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。

證機(jī)概要：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯。

治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。

代表方：失笑散合丹參飲加減。

6.胃陰虧耗證

主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)。

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

7.脾胃虛寒證

主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

證機(jī)概要：脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)。

治法：溫中健脾，和胃止痛。

代表方：黃芪建中湯加減。

胃痛所有證型：

1）寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 —香蘇散合良附丸=良姜香附等分研

2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛 — 保和丸

3）肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 — 柴胡疏肝散

4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃 — 清中湯=夏苓草蔻陳梔連

5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃 — （失笑散=失笑靈脂共蒲黃）+（丹參飲=丹參 檀香 砂仁）

6）胃陰虧耗：滋陰益胃，和中止痛 — 一貫煎+芍藥甘草湯

7）脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 — 黃芪建中湯=小建中湯加黃芪一兩半

2020中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能病案分析：癇病的診斷要點(diǎn)和辨證論治

不寐的病因病機(jī)、主癥治法方藥—中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站

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