中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)，想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣，由于不是很了解這門課程，對(duì)這門課程的理解會(huì)稍顯吃力。那么，如何才能在學(xué)習(xí)這門課時(shí)優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“診斷學(xué)基礎(chǔ)備考考點(diǎn)【皮膚黏膜出血】”的內(nèi)容小結(jié)，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

皮膚黏膜出血的病因：血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常；血小板數(shù)量與功能的異常；凝血功能障礙；抗凝及纖維蛋白溶解異常。

皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)

皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑。壓之不褪色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)（亦稱出血點(diǎn)，直徑不超過(guò)2mm）、紫癜（直徑3-5mm）和瘀斑（直徑大于5mm）。血小板減少出血的特點(diǎn)為同時(shí)有出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多、血尿及黑便等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血。血小板病患者血小板計(jì)數(shù)正常，出血輕微，以皮下、鼻出血及月經(jīng)過(guò)多為主，但手術(shù)時(shí)可出現(xiàn)出血不止。

因血管壁功能異常引起的出血特點(diǎn)為皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，如過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為四肢或臂部有對(duì)稱性、高出皮膚（蕁麻疹或丘疹樣）紫癜，可伴有癢感、關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時(shí)可有血尿。老年性紫癜常為手、足的伸側(cè)瘀斑；單純性紫癜為慢性四肢偶發(fā)瘀斑，常見(jiàn)于女性病人月經(jīng)期等。因凝血功能障礙引起的出血常表現(xiàn)有內(nèi)臟、肌肉出血或軟組織血腫。亦常有關(guān)節(jié)腔出血，且常有家族史或肝臟病史。

皮膚黏膜出血的伴隨癥狀：對(duì)稱性、蕁麻疹樣或丘疹樣紫癜伴關(guān)節(jié)痛、腹痛，多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜；伴廣泛性出血（如鼻出血、牙齦出血、血尿、便血），提示血小板異常；伴血腫、關(guān)節(jié)腔出血或關(guān)節(jié)畸形，見(jiàn)于血友病。

皮膚黏膜出血的問(wèn)診要點(diǎn)

1. 初發(fā)年齡 自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后發(fā)病多為獲得性因素所致。

2. 性別 在遺傳性出血性疾病中，血友病幾乎均見(jiàn)于男性，血管性血友病男女均可發(fā)病。

3. 誘因、部位、分布及特點(diǎn) 應(yīng)注意詢問(wèn)皮膚、粘膜出血的部位、大小、分布、持續(xù)天數(shù)消退情況和出血的頻度。

4. 既往情況 診斷治療經(jīng)過(guò)，相關(guān)疾病及病史。

5. 個(gè)人史 飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住環(huán)境、職業(yè)，是否接觸放射性物質(zhì)及毒物等。女性患者有無(wú)月經(jīng)過(guò)多及多產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血。家族中是否有類似出血表現(xiàn)者。

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