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歸經(jīng)的臨床意義

2020-03-06 10:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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歸經(jīng)的臨床意義

藥物的歸經(jīng),主要以其臨床療效為依據(jù),但與藥物自身的特性(即形、色、氣味、稟賦等)也有一定的聯(lián)系。如味辛、色白入肺、大腸經(jīng);味苦、色赤入心、小腸經(jīng)等都是以藥物的色與味作歸經(jīng)的依據(jù)。再如麝香芳香開竅入心經(jīng);佩蘭芳香醒脾入脾經(jīng);連翹象心而入心經(jīng)清心降火等等,都是以形、氣歸經(jīng)的例子。其中尤以五味與歸經(jīng)的關系最為密切。可見以藥物特性作為歸經(jīng)方法之一,是有一定意義的。然而由于歸經(jīng)受多種因素的影響,故不能偏執(zhí)一說,要全面分析歸納。

掌握歸經(jīng)便于臨床辨證用藥,提高用藥的針對性。根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn),通過辨證審因,診斷出病變所在臟腑經(jīng)絡部位,按照歸經(jīng)來選擇適當藥物進行治療。如病屬熱證,有肺熱、心火,胃火、肝火等的不同,治療時用藥也應各不相同。若肺熱咳喘,當用桑白皮、地骨皮等歸肺經(jīng)藥來瀉肺平喘;若胃火牙痛當用石膏、黃連等歸胃經(jīng)藥來清瀉胃火;若心火亢盛心悸失眠,當用朱砂、丹參等歸心經(jīng)藥以清心安神;若肝熱目赤,當用夏枯草、龍膽草等歸肝經(jīng)藥以清肝明目。再如外感熱病,熱在衛(wèi)分,發(fā)熱、微惡寒、頭痛,當用銀花、連翹等衛(wèi)分藥以外散風熱;若熱入氣分,高熱煩渴,則當用石膏、知母等氣分藥以清熱瀉火、生津止渴??梢姎w經(jīng)理論為臨床辨證用藥提供了方便。

掌握歸經(jīng)理論還有助于區(qū)別功效相似的藥物。如同是利尿藥,有麻黃的宣肺利水、黃芪的健脾利水、附子的溫陽利水、豬苓的利膀胱之水濕等的不同。又羌活、葛根、柴胡、吳茱萸、細辛同為治頭痛之藥,但羌活善治太陽經(jīng)頭痛、葛根善治陽明經(jīng)頭痛、柴胡善治少陽經(jīng)頭痛、吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛、細辛善治少陰經(jīng)頭痛。因此,在熟悉藥物功效的同時,掌握藥物的歸經(jīng)對相似藥物的鑒別應用有十分重要的意義。

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