“醫(yī)學生實習:血液科實習方法及注意事項”相信是準備實習的醫(yī)學生朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:
由于血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較低,疾病種類較多,同學們對血液系統(tǒng)疾病的認識往往感到生疏,把握不住重點,而產生畏難情緒,因此,在實習前,了解實習方法,對于搞好實習十分重要。
在其他科室實習,都特別強調對有關基礎知識的復習,在血液科實習同樣需要了解的有關知識有:如各種血細胞的分化過程,凝血機制以及與血液系統(tǒng)有關的生理、生化等方面的知識,這對認識血液系統(tǒng)疾病有很大的幫助。
盡管血液系統(tǒng)疾病的種類繁多,歸納起來無外包括三類疾病,即:紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病,在這三類疾病中,每一類疾病都有其共同的特點,在每一類疾病中,都有重點疾病或具有代表性的疾病。掌握和認識每一類疾病的共同特點,以及重點的、具有代表性的疾病的診治,對同學來說,既是實習學習的內容,也是實習的方法。
要搞好實習,掌握好實習的內容,在實際的實習過程中,同學們應該注意以下幾個方面的問題。
在問病史方面,血液系統(tǒng)常見的臨床癥狀有貧血、出血、發(fā)熱,這些癥狀對于疾病的診斷來說,都缺乏特異性,因此,在全面問病史的同時,應該特別注意圍繞這些常見癥狀進行重點的詢問。如貧血伴隨的組織缺氧癥狀,溶血時是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及黃疸,出血的部位、性質、時間出血量等等,在個人史中注意了解服用藥物及毒物或放射線接觸史,女性病人的月經量與貧血出血性疾病的關系,對于有遺傳傾向的疾病不僅要了解直系家屬,有時甚至要進行家系調查。
在全面查體的同時,應該特別注意與造血器官有關的異常體征。如皮膚粘膜有無出血點、表淺淋巴結有無腫大、胸骨有無壓痛、肝脾能否觸及等等,對于貧血的病人還要注意是特異性或提示性的體征,如缺鐵性貧血的指甲改變、巨幼紅細胞性貧血的舌改變、重癥海洋貧血的特殊面容、惡性貧血的亞急性脊髓聯(lián)合性病變等。
實驗室檢查是血液系統(tǒng)疾病診斷的重要環(huán)節(jié),大部分血液系統(tǒng)疾病的確診都依賴實驗室檢查,因此,應該熟悉和掌握血液系統(tǒng)疾病常用實驗室檢查方法的適應癥、檢查結果的臨床意義。如周圍血象的正常值,貧血分類的有關檢查及結果的意義,骨髓穿刺的適應癥、如何閱讀骨髓報告,溶血性貧血的篩查實驗的步驟及結果的意義,出凝血疾病的有關實驗結果的意義等。
在認識具體疾病的時,要注意總結和學習該疾病的診斷思維方法和步驟,這對全面認識血液系統(tǒng)疾病十分重要。在實習中,好應該注意學習血液系統(tǒng)疾病常見的臨床癥狀的診斷和鑒別診斷方法,例如,如果學會和掌握了貧血、出血、發(fā)熱等常見癥狀的鑒別診斷方法和步驟,不僅能夠較好地掌握血液系統(tǒng)疾病的診斷方法,在較短的時間內認識更多的有關疾病,而且能夠較好地理解血液系統(tǒng)疾病與全身其它系統(tǒng)疾病的關系。
總之,只要掌握了血液系統(tǒng)疾病的實習方法和認識疾病的方法,搞好實習就不再困難。
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