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腸易激綜合征(IBS)的診斷及治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“腸易激綜合征(IBS)的診斷及治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)”如下,預(yù)祝學(xué)生們順利通過第一階段考試。

最常見的功能性腸道疾??;需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病。

最主要——腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀改變;

1.消化道癥狀:

(1)腹痛:部位不定,以下腹部多見,排便或排氣后緩解。

(2)腹瀉:每日3~5次。多帶有黏液,無膿血。部分腹瀉與便秘交替發(fā)生。排便不干擾睡眠。

(3)排便不暢。腹脹感,消化不良癥狀。

(4)精神、飲食等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。全身健康狀況不受影響。

【診斷】羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.反復(fù)發(fā)作腹痛,病程半年以上+近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作,至少每周1次——伴有以下3項(xiàng)至少2項(xiàng):

①癥狀在排便后改善;②伴隨排便次數(shù)改變;

③伴隨糞便性狀改變。

2.支持癥狀:

①排便頻率異常(每天>3次或每周<3次);

②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便);

③糞便排出過程異常(費(fèi)力、急迫感、排便不盡感);

④黏液便;⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

3.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

【治療】

1.一般治療:

(1)最重要的一步:

告知患者診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì),解除患者的顧慮和提高對(duì)治療的信心。

(2)避免產(chǎn)氣食物如乳制品、大豆。

2.藥物

(1)止瀉藥:輕癥——吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭;較重者——洛哌丁胺或地芬諾酯。

(2)瀉藥:滲透性輕瀉劑:聚乙二醇、山梨醇;容積性瀉藥:歐車前制劑、甲基纖維素。

(3)胃腸解痙藥:匹維溴銨——選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑。短期應(yīng)用抗膽堿藥物。

(4)其他:抗抑郁藥;鎮(zhèn)靜藥;腸道菌群調(diào)節(jié)藥:乳酸桿菌、雙歧桿菌。

3.心理和行為療法,適用于:癥狀持續(xù)而頑固,經(jīng)一般治療和藥物治療無效者。

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