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2020醫(yī)師分階段考試考點(diǎn):肺炎鏈球菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

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實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

1.血常規(guī) 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞百分比多在80%以上,并可有核左移或細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高,但中性粒細(xì)胞的百分比升高。

2.病原學(xué)檢查 痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽(yáng)性、帶莢膜的球菌,即可初步作出病原學(xué)診斷。痰培養(yǎng)24~48小時(shí)可以確定病原體。PCR檢測(cè)及熒光標(biāo)記抗體檢測(cè),可提高病原學(xué)診斷率。對(duì)病情危重者,應(yīng)在使用抗生素前做血培養(yǎng)。

3.胸部X 早期僅見(jiàn)肺紋理增粗、紊亂。肺實(shí)變期呈肺葉、肺段分布的密度均勻陰影,并在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征,肋膈角可有少量胸腔積液征。消散期顯示實(shí)變陰影密度逐漸減低,呈散在的、大小不等的片狀陰影,多數(shù)病例起病3~4周后才能完全消散,老年患者病灶消散較慢,亦可呈機(jī)化性肺炎。

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