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概念

心臟驟停（SCA）是指心臟機械活動突然停止，射血功能驟喪失，是臨床最危急的情況之一。心臟性猝死是指因各種心臟原因引起急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的無法預測的死亡。

診斷

1.心臟性猝死的臨床過程　一般分為4期：前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停和生物學死亡。

（1）前驅(qū)期　雖然心臟驟停的確切時刻無法預測，但許多患者在發(fā)生心臟驟停前出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如心絞痛發(fā)作，胸悶、心悸加重，易于疲勞等。在心電監(jiān)護下，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)的室早或室早R-on-T，短陣室速，心室率低于50次/分，QT間期顯著延長等，均可是心臟驟停的先兆，但心臟驟停也可無前驅(qū)期表現(xiàn)。

（2）終末事件期　可出現(xiàn)心率明顯改變、室性心動過速。在無心電監(jiān)護下發(fā)現(xiàn)低心排血量狀態(tài)，長時間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困難，頭暈，黑朦，突然抽搐等，均為其先兆及終末期開始的表現(xiàn)。

（3）心臟驟?！∫来纬霈F(xiàn)心音消失、大動脈搏動消失、血壓測不出，突然出現(xiàn)意識喪失（心臟驟停后10秒內(nèi)）或伴短暫抽搐（心臟驟停后15秒）；斷續(xù)出現(xiàn)嘆息樣的無效呼吸，隨后呼吸停止（心臟驟停20～30秒），皮膚發(fā)紺。心臟驟停30秒后出現(xiàn)昏迷；心臟驟停后30～60秒出現(xiàn)瞳孔散大、固定。

（4）生物學死亡　心臟驟停至發(fā)生生物學死亡的時間取決于原發(fā)病的性質(zhì)，大部分患者在4～6分鐘開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學死亡。

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