疼痛：

疼痛是常見(jiàn)證象之一，實(shí)證是因經(jīng)隧攣急，氣血津液流通不利；虛證是因氣血津液虧損，經(jīng)脈失去陽(yáng)氣之溫，津血之濡，攣急而痛。疼痛病理研究，岐黃早有論述?！端貑?wèn)·舉痛論》云：“五臟卒痛，何氣使然？經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣人經(jīng)而稽遲，位而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，……或喘動(dòng)應(yīng)呼者，或心與背相引而痛者，或脅助與少腹相引而痛者，或腹痛引股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛，死不知人，少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或痛而后泄者，或痛而聞不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？”在此提出外寒相侵引起經(jīng)隧痙攣產(chǎn)生疼痛，因其病位涉及五臟而有不同證象，如何辨證？下面對(duì)此作了解答。“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故率然而痛，得炅（熱）則立止；因重中于寒，則痛久矣！寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄，則脈滿(mǎn)（化熱而呈脹滿(mǎn)），滿(mǎn)則痛而不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急弓做痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止；按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣！寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無(wú)益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)呼矣！寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則（脈絡(luò)攣急而）痛，其俞注于心，故相引而痛。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器、系于肝，寒氣客于脈中則血泣、脈急，故脅肋與少腹相引痛矣！厥當(dāng)是寒字）氣客于陰股，寒（當(dāng)是厥宇）氣上及少腹，血泣在下，相引故痛引陰脅……。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄而痛矣！熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而聞不通矣！”所舉12種痛證，其中10種都因寒引起經(jīng)脈攣急，氣血凝聚而呈疼痛。惟有“滿(mǎn)則痛不可按”是因寒導(dǎo)致局部氣郁化熱，才久痛不休：“痛而閑不通”是因風(fēng)寒束表，導(dǎo)致氣郁化熱，熱盛傷津，腸中燥屎停積，不通而痛，說(shuō)明痛證因寒者多。因?yàn)槲迮K經(jīng)隧均由肝系筋膜構(gòu)成，筋脈有遇寒則攣的特性；流通于經(jīng)隧中的氣血津液，有遇寒則凝的特性。經(jīng)脈攣急，氣血不通，則痛作矣！不過(guò)應(yīng)當(dāng)留意，局部氣郁化熱，以致充血、水腫、化膿、糜爛而呈疼痛，較為常見(jiàn)，不可一律視其為寒。余如血瘀成癓，液結(jié)為石，骨質(zhì)增生，導(dǎo)致氣血不通而痛，亦復(fù)不少。

疼痛隨其性質(zhì)不同，各具特征，不同特征反映了不同的病變本質(zhì)，常見(jiàn)疼痛特征，約有以下十種。

一是脹痛：痛有脹感，謂之脹痛。以胸、脅、脘、腹、腰、骶脹痛最為常見(jiàn)。外感風(fēng)寒或恚怒傷肝，經(jīng)脈攣急，衛(wèi)氣運(yùn)行不利，常成此證。單純氣滯者少，兼見(jiàn)血郁、濕滯者多。

二是竄痛：疼痛部位游走不定，謂之竄痛。病在氣分，是因邪客少陽(yáng)三焦，衛(wèi)氣運(yùn)行不利，而兼經(jīng)脈攣急使然。

三是重痛：疼痛兼有重感，謂之重痛。濕滯體表常見(jiàn)此證?！督饏T要略》所謂“腰下冷痛，如帶五千錢(qián)”，即屬濕滯體表腰部而呈重痛實(shí)例。

四是刺痛：痛如針刺謂之刺痛。有外傷病史、或痛程較長(zhǎng)、或痛點(diǎn)固定不移，屬于血瘀。若系新病，部位并無(wú)定處，則與掣痛毫無(wú)二致，是因經(jīng)脈攣急所致，不是瘀血阻絡(luò)，應(yīng)當(dāng)明辨。以上是氣血津液病變表現(xiàn)的特征醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

五是掣痛：經(jīng)脈攣急而痛，謂之掣痛。寒主收引，經(jīng)脈因寒而攣，牽引小絡(luò)，則疼痛作矣！但亦不盡如此，因熱而痛者偶亦有之。如暑溫?zé)崛诵陌ù竽X）而呈暴痛如裂即是一例。

六是絞痛：疼痛劇烈猶如刀絞，謂之絞痛。機(jī)理不一，中寒氣閉，胃腸經(jīng)隧攣急、套疊而痛者，有之；情緒激動(dòng)，包絡(luò)攣急，心區(qū)絞痛者，有之；膽液凝結(jié)成石，阻塞膽道而痛者，有之；尿液凝結(jié)成石，阻塞尿道而痛者，亦有之。凡此種種，均因經(jīng)脈痙攣或阻塞不通使然。惟有腫瘤后期劇痛難忍，不屬此例。以上是以經(jīng)脈攣急為主的特征。

七是冷痛：痛處覺(jué)冷或遇冷即痛，謂之冷痛，病性屬寒。多因寒滯經(jīng)脈、關(guān)節(jié)，津血痹阻所致。也有自身陽(yáng)虛，經(jīng)脈失溫而致者。

八是熱痛：痛處灼熱謂之熱痛。是氣郁化熱，津凝成濕，血郁于絡(luò)，阻滯不通的綜合反映，病性屬熱。如體表之瘡、癰、療、癤，牌系之齦腫而痛、胃痛、腹痛等等，都是局部病變。

九是隱痛：局部微痛不休，謂之隱痛。多由局部氣血微結(jié)不通，或糜爛久不愈合，或氣血虧損不能溫養(yǎng)經(jīng)脈所致。見(jiàn)于多種慢性病中。

十是虛痛：經(jīng)隧空虛而痛，謂之虛痛，病性屬虛。氣虛、血虛皆能致此，如饑餓則胃部疼痛，乃氣虛而攣也；吐、衄、血崩，大量失血而心區(qū)絞痛，小腹急痛者，乃血虛而攣也。