備考外科主治醫(yī)師考試，內容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

前縱隔鏡檢查術

【手術步驟】

（1）切口及入路：緊靠胸骨旁第2肋間作3～4cm皮膚橫切口。

逐層切開胸壁皮下組織和肌肉，在第2肋間，第3肋軟骨上緣用電刀切開肋間肌，注意避免損傷胸廓內動靜脈，必要時可將胸廓內動靜脈予以結扎切斷，在結扎時應將動脈和靜脈分別處理，以避免以后發(fā)生動靜脈瘺。如選擇經(jīng)肋軟骨入路，則在第2肋軟骨表面切開并剝離軟骨膜后切除一段2cm長的肋軟骨，切開骨膜，自胸骨后向縱隔游離。

（2）分離及探查：用示指在胸骨旁向深處鈍性分離縱隔胸膜，醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理將胸膜及膈神經(jīng)推向外側，進入前縱隔間隙至主肺動脈窗，然后放入縱隔鏡進行觀察。更簡單的方法是切開胸膜，直接進入胸腔，從胸腔內觀察縱隔的淋巴結。還能同時行肺活檢。

（3）活檢：因為此切口比較靠近要活檢的部位，可以在縱隔鏡下活檢，也可放入常規(guī)的手術器械在直視下進行分離，必要時可再去除一段肋軟骨，進行完整的淋巴結或縱隔腫物切除。

（4）切口縫合：如胸膜未破損，則活檢完畢后，直接縫合胸壁各層組織。如胸膜破損進入了胸腔，若無肺損傷或未行肺活檢，則在縫合切口前，將一乳膠管放入胸腔，當切口即將縫閉時，讓麻醉師加壓通氣，同時負壓吸引乳膠引流管，待吸凈了胸腔內氣體后，拔除乳膠管，迅速縫閉胸壁。如有肺破損或同時做了肺活檢，則應安放胸腔閉式引流管。