眼部表現(xiàn)，眼部臨床表現(xiàn)常在全身病變發(fā)作幾周后出現(xiàn)。失明是最常見的眼部癥狀。早期報道失明的發(fā)生率高達35%～50%，隨著診斷和治療水平的提高，目前其發(fā)生率降至7%～8%.失明的出現(xiàn)是由于動脈性前部缺血性視神經病變或視網膜中央動脈或其分支阻塞。當供應視神經和脈絡膜的2條主要睫狀后動脈阻塞時，可導致GCA患者出現(xiàn)動脈性的AION，其特征是單眼失明或一過性黑矇，有時雙眼交替出現(xiàn)，持續(xù)2～3min，極少持續(xù)5～30min.一過性黑矇是將要發(fā)生失明的最重要的先兆癥狀。如未及時就診，40%～50%的患者可出現(xiàn)驟發(fā)性視力極度下降。常是雙側性，可同時發(fā)病或先后相繼發(fā)病。其他的眼部表現(xiàn)有色覺障礙、傳入性瞳孔障礙（MarcusGunn瞳孔）和重度視盤水腫。眼底檢查動脈性AION表現(xiàn)為蒼白性視盤水腫、睫狀動脈阻塞和棉絮樣滲出，有助于與非動脈性AION的鑒別。

　　復視也是GCA持續(xù)存在的常見臨床表現(xiàn)。復視可由第Ⅵ對腦神經麻痹引起，也可由第Ⅲ對腦神經病變所致。某些病例的眼球運動障礙是由于眼肌缺血產生，而不是神經病變引起。

　　由于GCA累及大、中動脈及少量的眼組織，無典型的結膜、角膜、鞏膜、表層鞏膜、葡萄膜或視網膜的血管炎。有時睫狀前動脈和睫狀后長動脈的小血管可受累，也可產生鞏膜炎。

　　GCA患者罕見鞏膜炎。但是，當年齡較大的鞏膜炎患者出現(xiàn)明顯的血沉（ESR）增快、復視、視力下降、AION、視網膜中央動脈及其分支阻塞時，應考慮有可能是GCA.據報道鞏膜炎患者卒中濕性多肌痛的發(fā)生率為0.68%.鞏膜炎與全身疾病的活動有相關性。在Foster等統(tǒng)計的172例鞏膜炎中，1例有伴發(fā)PMR的GCA.

　　非眼部表現(xiàn)，GCA最常見的臨床表現(xiàn)是約2/3的患者出現(xiàn)一側或雙側頭痛，也是疾病的初期或首發(fā)癥狀。頭痛特征為跳動性或刺痛感，通常位于顳側或枕部，嚴重時可引起失眠。大多數(shù)患者還可以出現(xiàn)其他的顱部癥狀如頭皮觸痛或咀嚼時間歇痛。約半數(shù)患者可伴有全身癥狀如乏力、發(fā)熱、食欲不振和體重下降等。這些癥狀可以是GCA的首發(fā)表現(xiàn)，由于具有非特異性，不能引起患者重視，直到出現(xiàn)特異性的頭皮觸痛或咀嚼時間歇痛或嚴重的視力喪失時，才去醫(yī)院就診。

　　雖然頸動脈和顱外動脈是GCA最常受累的動脈，但主動脈及其在上肢和頸部的分支也可累及，從而產生心腦血管性疾病。出現(xiàn)上肢疼痛，頸動脈、鎖骨下動脈或腋動脈雜音，有時出現(xiàn)頸動脈和上肢動脈的搏動減弱或消失。偶爾出現(xiàn)冠狀動脈炎導致心絞痛、充血性心力衰竭和心肌梗死。也可引起神經系統(tǒng)疾病，如周圍神經病變、偏癱、突發(fā)性聽力喪失、反應遲鈍、抑郁、精神癥狀和腦干卒中等。

　　凡患者年齡超過60歲，有頭痛、一過性視力障礙甚至失明、PMR、不能解釋的持續(xù)性發(fā)熱、貧血或ESR增快時應考慮GCA的診斷。當患者出現(xiàn)眼部或GCA的全身癥狀及ESR增快時，即使未做活檢，也應立即進行大劑量口服糖皮質激素治療醫(yī)學`教育網搜集整理。