“針灸推拿拔火罐，不用住院吃藥片”的順口溜流傳于山東省寧陽(yáng)縣廣大農(nóng)村，生動(dòng)形象地反映了寧陽(yáng)縣在中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作中取得的新成效。目前，全縣100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、349處衛(wèi)生所能夠開展中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，達(dá)到92%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)處方達(dá)到處方總數(shù)的32.5%，村衛(wèi)生所中醫(yī)處方達(dá)到處方總數(shù)的25%.中醫(yī)藥使用效率明顯提高，達(dá)到34.5％。

　　自2001年山東省寧陽(yáng)縣被確定為全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)單位以來(lái)，該縣搶抓機(jī)遇，制定完善政策，打造推廣載體，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持以用促推，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，真正讓農(nóng)民群眾享受到“花錢少，病看好”的實(shí)惠。

　　健全機(jī)制，形成推廣導(dǎo)向

　　寧陽(yáng)縣把中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣擺上重要工作日程，成立了推廣領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組?？h衛(wèi)生局設(shè)置中醫(yī)科，具體負(fù)責(zé)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作。為加大推廣力度，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，層層簽訂推廣目標(biāo)責(zé)任書，確定了“培植衛(wèi)生院，輻射衛(wèi)生所，普及全寧陽(yáng)”的推廣思路和到2008年在全縣所有村衛(wèi)生所普及應(yīng)用適宜技術(shù)的任務(wù)目標(biāo)。為確保推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的順利開展，縣、鄉(xiāng)財(cái)政按農(nóng)業(yè)人口每人0.5元撥付中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，出資25萬(wàn)元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所有村衛(wèi)生所配備了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣光盤、《中醫(yī)藥適宜技術(shù)50項(xiàng)》、《50種常見病百種中醫(yī)藥適宜技術(shù)》；為每個(gè)村衛(wèi)生所配備了針灸掛圖、針灸針、梅花針、拔罐、針灸推拿床等基礎(chǔ)設(shè)備，為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣提供了基礎(chǔ)保障。

　　制定政策，打造推廣載體

　　2004年，寧陽(yáng)縣被確定為全省新農(nóng)合試點(diǎn)縣后，抓住機(jī)遇，制定優(yōu)惠政策，優(yōu)先把各醫(yī)療衛(wèi)生單位、村衛(wèi)生所確定為定點(diǎn)報(bào)銷單位，優(yōu)先把中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷支付項(xiàng)目。2006年1月份，被確定為全省在新農(nóng)合中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用試點(diǎn)縣后，立即制訂了中醫(yī)藥參與新農(nóng)合實(shí)施方案，召開啟動(dòng)大會(huì)，安排部署試點(diǎn)工作，積極探索在新農(nóng)合中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式。把中藥飲片、中藥自制制劑報(bào)銷比例提高10％，中醫(yī)藥適宜技術(shù)報(bào)銷比例提高20％；參合農(nóng)民選擇中醫(yī)藥技術(shù)治療疾病，到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位就醫(yī)，實(shí)行“一證通”制度，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)藥費(fèi)用在就診醫(yī)院直接報(bào)銷，讓參合農(nóng)民愿意選擇中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治疾??；村衛(wèi)生所中藥飲片、中醫(yī)藥適宜技術(shù)收入達(dá)到業(yè)務(wù)總收入30%以上的，優(yōu)先被評(píng)為“先進(jìn)單位”和“先進(jìn)個(gè)人”，鼓勵(lì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治疾病。2007年，寧陽(yáng)縣有60.2萬(wàn)農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率達(dá)到99.1%，新農(nóng)合共報(bào)銷1297萬(wàn)元，受益人口89.1萬(wàn)人次，其中，運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)共治療病人34.2萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)23％，降低醫(yī)療費(fèi)用260余萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，健全推廣體系

　　一是發(fā)揮縣中醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用?？h中醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起良好的協(xié)作關(guān)系，共同開發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目，實(shí)行患者“通治”、專家“通享”、設(shè)備“通用”、技術(shù)“通行”的一體化模式。定期組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，對(duì)基層中醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn)；定期派專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、會(huì)診、講課，言傳身教應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療疾病的方法，指導(dǎo)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，促進(jìn)了全縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作的平衡開展。為充分發(fā)揮縣中醫(yī)院在適宜技術(shù)推廣工作的龍頭作用，把縣中醫(yī)院確定為中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所中醫(yī)藥人員分期分批到縣中醫(yī)院實(shí)習(xí)培訓(xùn)。近年來(lái)，縣中醫(yī)院以針灸推拿為主舉辦中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班26期，共培訓(xùn)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資人員600余人。

　　二是發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的紐帶作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各村衛(wèi)生所中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作實(shí)行量化管理，制定了考核硬性指標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，定期對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行督導(dǎo)。大力加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部做到中醫(yī)科、針灸推拿科、中藥房、中醫(yī)人員配置“四到位”，中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提升，有效地促進(jìn)了中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生月例會(huì)制度，認(rèn)真組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中醫(yī)藥知識(shí)。

　　三是發(fā)揮村衛(wèi)生所的前沿作用。把村衛(wèi)生所建設(shè)與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作緊密結(jié)合起來(lái)，將中醫(yī)藥人員、能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生與西醫(yī)人員進(jìn)行合理搭配，確保中醫(yī)藥適宜技術(shù)在每個(gè)村衛(wèi)生所都能得到推廣應(yīng)用，積極為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。目前，全縣所有村衛(wèi)生所都配有中藥櫥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療器具，配備1名以上中醫(yī)或能中會(huì)西的鄉(xiāng)醫(yī)，并能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)治療常見病、多發(fā)病，平均治療量達(dá)到30%以上。

　　“推”“用”結(jié)合，提升推廣水平

　　一是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)簡(jiǎn)便易學(xué)的優(yōu)勢(shì)，保障農(nóng)民群眾有醫(yī)看病。通過(guò)積極開展師承教育、定向培養(yǎng)、進(jìn)修培訓(xùn)，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育。近年，寧陽(yáng)縣有106人參加了中醫(yī)藥自學(xué)考試；200人分批次到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；120名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加了中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育。認(rèn)真落實(shí)全省農(nóng)村中醫(yī)藥人才“5155”工程，組織專家篩選了簡(jiǎn)便有效、群眾樂于接受的常見病防治適宜技術(shù)，制訂了《寧陽(yáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)方案》，編寫了《中醫(yī)藥適宜技術(shù)50項(xiàng)解讀》、《中醫(yī)藥適宜技術(shù)50項(xiàng)速記口訣》，安排基層中醫(yī)藥人員分期分批到縣衛(wèi)生培訓(xùn)中心接受規(guī)范化培訓(xùn)。到2007年底，已有1400多名鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到98%.使鄉(xiāng)村醫(yī)生很快熟練掌握了中醫(yī)藥適宜技術(shù)，成為農(nóng)民群眾的及時(shí)醫(yī)、貼心醫(yī)，滿足了農(nóng)民群眾最基本的醫(yī)療保健需求。目前，全縣413處衛(wèi)生所中有668名鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)防治疾病。

　　二是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)治病方便的優(yōu)勢(shì)，保障農(nóng)民群眾看病方便。通過(guò)為每一個(gè)村衛(wèi)生所配備一名中醫(yī)或能中會(huì)西的醫(yī)生，運(yùn)用針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，“一根針、一把草”就能有效治療慢性病和常見病，農(nóng)民群眾可以隨治隨走，鄉(xiāng)村醫(yī)生也可以上門服務(wù)，不影響農(nóng)民正常的生產(chǎn)和生活，并能使農(nóng)民享受新農(nóng)合報(bào)銷的優(yōu)惠，給農(nóng)民群眾帶來(lái)了極大的就醫(yī)方便，滿足了農(nóng)民群眾“小病不出村”、“看病在家門”的愿望。

　　三是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)治病效佳優(yōu)勢(shì)，保障農(nóng)民群眾能夠看好病?？h中醫(yī)的院針灸推拿科主任戴承忠根據(jù)多年來(lái)中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，研制出運(yùn)用中醫(yī)療法治療骨關(guān)節(jié)病的牽引床，簡(jiǎn)單實(shí)用，造價(jià)不過(guò)2000元，其功能療效比價(jià)值不菲的進(jìn)口設(shè)備還好。這也是寧陽(yáng)縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的縮影。同時(shí)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加強(qiáng)科學(xué)化管理，發(fā)展、完善、提高?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，不僅滿足了農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，而且還吸引周邊縣市的患者前來(lái)就診。目前，寧陽(yáng)縣基本形成了中醫(yī)特色明顯、技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、規(guī)模效益突出、創(chuàng)新能力較強(qiáng)的中醫(yī)藥?？疲▽２。┤后w。

　　四是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，保障農(nóng)民群眾看病低廉。由于中醫(yī)藥的積極參與和新農(nóng)合制度的大力推廣，2007年與2008年相比，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人均費(fèi)用下降9.6％，住院人均費(fèi)用下降3.5％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人均費(fèi)用下降6.7％，住院人均費(fèi)用下降8.7％，不僅減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，而且也節(jié)約了新農(nóng)合基金，提高了合作醫(yī)療基金的使用效率，保證了新農(nóng)合的持續(xù)健康快速發(fā)展。