（一）概述

　　1.神經系統(tǒng)的區(qū)分神經區(qū)分兩部分，中樞周圍兩系統(tǒng)；

　　脊髓與腦中樞系，脊腦神經周圍系。

　　2.神經系統(tǒng)的活動方式內外刺激作反應，所作反應叫反射；

　　反射基礎反射弧，五個環(huán)節(jié)要記住。

　　接受信息感受器，感受神經傳信息；

　　傳入反射中樞內，運動神經傳指令；

　　效應器中起作用，肌肉收縮作運動。

　　3.神經系統(tǒng)的常用術語

　?。?）灰質中樞神經神經元，胞體樹突共集中。

　　色澤灰暗稱灰質，大小腦表為皮質。

　?。?）神經核若在中樞神經內，功能相同細胞體；

　　集中構成灰質團，特稱之為神經核。

　　（3）神經節(jié)若在中樞外，胞體集中處；

　　形狀略膨大，叫作神經節(jié)。

　?。?）纖維束中樞白質內，神經纖維聚，功能若相同，稱作纖維束。

　?。ǘ┘顾?

　　1.外形位居椎管扁圓柱，縱貫全長六條溝；

　　枕大孔處連延髓，長落第一腰下緣。

　　腰骶膨大頸膨大，三十一節(jié)要記清；

　　頸八腰五胸十二，骶五尾節(jié)單一個。

　　2.內部結構白質周圍灰質中，灰質切面倒“H”形；胞體樹突集中成，前柱胞體為運動。

　　后柱中間神經元。胸一腰三有側柱，交感低級中樞部。骶二三四無側柱，前后角間夾細胞，都是副交感中樞。

　　白質集中有三素，后索內薄外楔束；

　　精細觸覺本體覺，兩束傳遞有分工；

　　胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。

　　側索之中下行束，皮質脊髓側束傳；

　　軀干四肢溫痛覺，脊髓丘腦側束傳。

　　前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。

　　（三）脊神經頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一；

　　胸一腰三前根內，軀體內臟運動全。

　　骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；

　　前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；

　　胸部前支單獨走，后支細小不成叢。

　　1.膈神經一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種；

　　肌支名為膈神經，胸膜心包達膈肌；

　　右膈神經有特點，肝膽信息它傳遞。

　　2.臂叢分支頸五至八胸第一，組成臂叢發(fā)長支；肌皮正中尺神經，橈腋神經后束分。

　　3.上肢的神經分布

　　（1）腋神經腋神經后束發(fā)，三角肌它管轄。

　　（2）臂肌前臂肌神經支配肌皮神經外側束，肱二頭肌它管理。

　　內側束發(fā)尺神經，前臂屈肌一塊半，名為尺側腕屈肌，指深屈肌尺側半。

　　其余正中神經管，損傷正中不旋前。

　　上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經管理。

　　損傷癥狀顯垂腕，手背橈側感覺缺。

　?。?）手肌的神經分布正中神經管手肌，魚際肌群收除外，一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收?。蝗尿炯」情g肌，全由尺神經管理。

　?。?）手的皮神經分布手的掌側一個半，尺神經支它管理。

　　其余橈側三個半，正中神經管轄區(qū)。

　　手背皮肌更易記，橈尺神經各一半。

　　4.胸神經胸神經支單獨行，上十一對穿肋間；

　　最下一對走肋下，胸腹壁乳肋間肌。

　　二平胸角四乳頭，十對水平平臍環(huán)；

　　八對恰在肋弓下，腹股韌帶中點出。

　　5.下肢和神經分布

　　（1）股神經腰叢分支股神經，股四頭肌縫匠??；

　　最長皮支隱神經，小腿內側足內緣。

　?。?）坐骨神經坐骨神經骶叢發(fā)，支配大腿后肌群；

　　半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。

　?。?）腓總神經、脛神經坐骨神經分兩支，腓總神經脛神經；

　　腓總前群外側群，后者支配后肌群。

　?。ㄋ模┠X腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間??；

　　大腦發(fā)達最重要，延髓橋中腦干稱。

　　1.腦干內部結構腦干內部三結構，網狀結構神經核，尚有一種更重要，上傳下達纖維束。

　?。?）腦干神經核神經核中分兩類，腦神經核十八對；

　　軀體運動有八對，六對軀體感覺核；

　　其余四對內運核，上下涎核迷動副。

　　腦干六種非腦核，紅核黑質與橋核；

　　薄楔束核在延髓，藍斑深處藍斑核。

　　2.腦干連腦神經中腦三四連，腦橋五到八，九到十二對，需在延髓查。

　　3.小腦小腦位于顱后窩，可分蚓部兩半球；

　　半球下面扁桃體，緊鄰延髓背側面；

　　顱壓升高成腦疝。內部結構神經核，最大一對齒狀核。肌肉協(xié)調體平衡。

　　4.間腦間腦位于中腦頂，背后丘腦下丘腦。

　　（1）背側丘腦背側丘腦灰質團，Y形髓板隔三部；

　　內外側核與前核，內核聯系其它核；

　　內臟活動前核管，外核感覺中繼站。

　　（2）后丘腦丘腦后下后丘腦，分內外側膝狀體；

　　功能定位各不同，內聽外視有分工。

　　（3）下丘腦丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；

　　視束相連視交叉，腦室側壁神經核；

　　副交感前交感后，內臟活動它調節(jié)。

　　5.大腦

　?。?）分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分；額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。

　?。?）大腦皮質功能定位旁小葉前與前回，運動中樞四六區(qū)；

　　旁小葉后與后回，感覺中樞一二三；

　　對側管理要知道，倒立人影要記清。

　　聽中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域； 醫(yī).學教育網整理

　　視中樞是十七區(qū)，枕葉內面距狀溝；

　　四十四區(qū)布洛卡，運動語言中樞區(qū)；

　　大腦內面穹窿回，內臟活動切相關。

　?。?）基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。

　?。?）內囊尾背與豆夾內囊，投射纖維經此穿；

　　水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。

　　后腳穿經束較多，前部皮質脊髓束；

　　中部丘腦頂葉束，視聽輻射最后通。

　　膝部皮質腦干束，內囊損傷三偏癥。

　?。ㄎ澹┠X神經

　　1.十二對腦神經序列嗅、視、動、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。

　　2.各腦神經和纖維成分純感覺性一二八，五七九十為混合；

　　三、四、六與十一、二，纖維成分純運動；

　　含副交感那幾對，三七九十腦神經。

　　3.與視器有關的腦神經眶腔六對腦神經，二三四五六七有；

　　均與視器有關連，橫向記憶有意義。 醫(yī).學教.育網搜.集整理

　　4.面部和神經分布面部感覺三叉管，下頜神經咀嚼??；

　　面神經支管面肌，眼痛牙痛找三叉。

　　5.舌的神經分布舌前三分之二溫痛，三叉神經管理。

　　舌前三分之二味覺，七面神經傳遞。

　　舌后三分之一感覺，九舌咽神經包。

　　舌內舌外肌運動，舌下神經都管。

　　6.大唾液腺及淚腺經分布下頜下腺舌下腺，腮腺三對唾液腺；

　　產生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。

　　7.迷走神經迷走神經路線長，頸部穿胸達腹腔；

　　除了降乙盆器官，所有臟器它都管。

　　8.副神經胸鎖乳突斜方肌，第十一對來管理。

　?。┠X和脊髓的傳導通路

　　1.感覺傳導通路基本路線記三條，軀干兩條頭一條。

　?。?）軀干四肢感覺路○1本體覺精細觸覺傳導路本體精細同伴行，脊神經節(jié)第一元；

　　同在后索向上行，內側薄束外楔束；

　　薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；

　　換元丘系交叉成，內側丘系腦干升；

　　延入丘腦外側核，二級細胞又更換；

　　形成丘腦頂葉束，內囊后肢必穿行；

　　投射感覺中樞去，切記不去最下份。

　　T4以上內側丘系交叉本體覺脊神經節(jié)楔束楔束核精觸覺薄束薄束核T4以下延髓丘腦內側丘系腦干外側核丘腦頂葉束中央后回上2/3內囊后肢中央旁小葉后部○2痛覺溫度和粗觸覺傳導通路脊神經節(jié)第一元，接受痛溫觸信息；

　　突經后根入后角，更換二級神經元；

　　交叉對側向上行，脊丘側束傳痛溫；

　　脊丘前束傳粗觸，途經腦干入丘腦；

　　換成三級神經元，向上傳導如本體。

　　痛溫脊神經節(jié)白質前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側束（溫痛）

　　脊丘前束（粗觸）

　　丘腦丘腦頂葉束內囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部○3頭面部淺感覺傳導通路三叉神經第一元，接受面牙眼淺覺；

　　入腦三叉感覺核，換元交叉成丘系；

　　三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；

　　內囊后肢入中樞，切記下三分之一。

　　4視覺傳導通路光線入眼視網膜，視錐視桿感受器；

　　信息傳給雙極元，換節(jié)細胞入顱腔；

　　鼻側交叉顳不交，合成視束入間腦；

　　外膝狀體再換元，內囊后肢視中樞。

　　2.運動傳導通路

　?。?）皮質脊髓束運動中樞錐細胞，發(fā)出皮質脊髓束；

　　內囊后肢必穿行，腦干之內腹側經；

　　延髓交叉再下行，更名皮質脊側束；

　　脊髓全長都貫穿，邊降邊入前角中。

　　（2）皮質腦干束一條皮質腦干束，前回下份細胞起；

　　下行穿經內囊漆，深入腦干神經核；

　　兩側纖維管一核，例外核團一個半；

　　面神經核下半部，尚有舌下神經核。

　　「附1」上下神經元損傷后的臨床癥狀：

　　1上神經元損傷肌張力升高，腱反射亢進，出現病理反射，肌萎縮不明顯。

　　2下神經元損傷肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。

　　「附2」神經系各部損傷的臨床癥狀：

　　1頸膨大損傷損傷平面下，感覺全喪失；

　　上肢周圍癱，下肢中樞癱。

　　2胸髓橫貫性損傷損傷平面下，感覺有障礙；

　　下肢中樞癱，上肢不影響。

　　3脊髓半橫斷損傷損傷平面下，患側中樞癱，本體覺喪失；對側痛溫失。

　　4腦干損傷患側腦神經麻痹，對側肢體中樞癱。

　　5一側內囊受累偏癱，偏盲，偏感覺消失。

　?。ㄆ撸﹥扰K神經內臟運動去內臟，心血管腺它亦管；

　　可分交感副交感，兩者功能有異同。

　　1.交感神經脊髓側角是中樞，椎旁椎前兩類節(jié)；

　　分布規(guī)律要記清，纏繞動泳管壁走；

　　單組神經去器官，脊神經走它隨行；

　　管轄范圍較為廣，幾乎全身都到達。

　　2.副交感神經副交感核在腦干，隨著Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行；

　　骶二三四有中樞，骶部組成盆神經；

　　器官附近壁內節(jié)，到達乙降盆器官。

　?。ò耍┠X和脊髓的被膜腦與脊髓三層漠，硬膜軟膜蛛網膜；

　　硬膜外隙要知道，硬脊膜與椎管間；

　　弄清蛛網膜下隙，蛛網膜與軟膜間；

　　下隙擴大叫作池，脊髓末端是終池；

　　腳間窩處腳間池，重要小腦延髓池；

　　池腔內流腦脊液，營養(yǎng)保護最關鍵。

　　（九）腦的動脈頸內動脈椎動脈，營養(yǎng)中樞離不開。

　　1.頸內動脈頸內分支共有四，入顱發(fā)支眼動脈；

　　大腦前中后交通，參與動脈環(huán)組成。

　　2.椎動脈椎動脈入枕大孔，基底動脈它合成；

　　再發(fā)大腦后動脈，分支營養(yǎng)腦脊髓。

　　3.大腦的動脈供應大腦中動脈，營養(yǎng)背外面；

　　大腦前動脈，額頂內側面；

　　大腦后動脈，顳枕內側面；

　　外面邊緣區(qū)，前后都營養(yǎng)。

　　4.各重要中樞的動脈供應大腦中，營養(yǎng)區(qū)，體感覺，聽中樞，體運動，語運動，去內囊，基底核。

　　大腦前，旁小葉，體感運，最上份。

　　大腦后，視中樞。

　　5.大腦動脈環(huán)大腦后，后交通，大腦前，前交通，加頸內，形成環(huán)，各之曰，威利環(huán)。