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【概述】
病毒性心肌炎是因病毒侵犯心臟,引起心肌炎癥性改變所導致的一種心臟疾病。醫(yī)學教育|網搜集整理以急性病毒性感染后出現(xiàn)或發(fā)病,同時出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣急等心臟癥狀,以及心電圖異常改變?yōu)榕R床主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡,但以青少年多見,男性多于女性,夏秋季為高發(fā)季節(jié)。發(fā)病6個月以內為急性期,6個月至衛(wèi)年為恢復期,1年以上為慢性期。心肌炎患者大多可痊愈,部分患者有一定程度的心臟異常改變的體征和心電圖,但病情歷久不變,多為心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致,稱為心肌炎后遺癥。極少數(shù)患者在急性期因嚴重心律失常、急性心衰及心源性休克而死亡。心肌炎屬中醫(yī)的“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。
【病因病理】
心肌炎的病因雖有外邪入侵,飲食不潔,疲勞過度,情志不遂等,但主要為外感邪毒,內舍心包所致。
病理變化為溫熱毒邪,襲于肺衛(wèi),正邪交爭,正虛邪進,內舍心包,侵入心脈,致心血瘀滯,而見胸悶胸痛、心悸氣急、脈結代等癥。或寒毒之邪,凝滯心脈,阻痹心血運行,而致胸悶、脈遲;邪傷心陽,陽虛水泛,水氣凌心測見心悸氣喘,肢腫等癥?;虮咎禎駷榛?,復熱毒侵心,與疾相結,瘀阻心脈而見日膩口苦,心胸憋痛。邪稽日久,其勢已緩,氣陰兩虛,心神失養(yǎng),則神疲,心悸怔仲,五心煩熱,脈結代等;氣陽兩虛,脈失鼓動測胸悶,頭暈,脈遲。
【診斷要點】
1.臨床主要表現(xiàn) 發(fā)病前1~3周內有急性病毒性感冒史,或感冒同時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急、乏力等,嚴重者表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛,浮腫、昏厥,甚至摔死。心臟聽診顯示心律不齊,心動過速,心動過緩,心音低鈍等。
2.實驗室檢查 心電圖顯示ST-T段改變,各種心律失常,包括室性、房性、交界性早搏,以及各種傳導阻滯等??剐募】贵w檢測陽性。
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