1.華法林鈉片主要不良反應(yīng)是出血,最常見為鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。無測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí),切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血癥,導(dǎo)致出血。凝血酶原時(shí)間超過正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時(shí),應(yīng)立即停藥。嚴(yán)重時(shí)可用維生素K口服(4~20mg)或緩慢靜注(10~20mg),用藥后6小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平。必要時(shí),也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。
2.有出血傾向病人,如血友病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重肝腎疾病、活動(dòng)性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術(shù)病人禁用。
3.以下情況需慎用:惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過多、先兆流產(chǎn)等。
4.在長期應(yīng)用最低維持量期間,如需進(jìn)行手術(shù),可先靜注維生素K1注射液50mg,但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應(yīng)先停藥。胃腸手術(shù)后,應(yīng)查大便潛血。
5.乙酰水楊酸、保泰松。羥基保泰松、水合氯醛、雙硫醒、利尿酸、奎尼丁、甲磺丁料、氯貝丁酯消炎痛、甲滅酸、奎寧、蛋白同化激素、四環(huán)素類、磺胺類等,能增強(qiáng)其抗凝血作用,從而增加出血傾向。
6.苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用。
服用過量易引起出血。禁忌癥同肝素。孕婦禁用。
華法林可以透過胎盤屏障,引起胎兒的骨骼發(fā)育遲緩。
如有下列情形應(yīng)先停藥并立即至醫(yī)院診治:
1.刷牙時(shí)或割傷后流血不止;
2.無故瘀傷且范圍擴(kuò)大 ;
3.咳血,吐血,血尿,血便或黑便 ;
4.嚴(yán)重頭痛,胃痛 ;
5.女性生理期期間,月經(jīng)量過多 ;
6.女性若有懷孕計(jì)劃,要先告知醫(yī)師 ;
7.手術(shù)后3天內(nèi)、妊娠后期、哺乳期、有出血傾向患者(如血友病、血小板減少性紫癜)嚴(yán)重肝腎疾病,活動(dòng)性消化性潰瘍,腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用;
8.以下情況須慎用惡痛質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過多、先兆流產(chǎn)等;
9.在長期應(yīng)用最低維持量期間,如需進(jìn)行手術(shù),可先靜注維生素K1150mg,但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應(yīng)先停藥。胃腸手術(shù)后,應(yīng)檢查大便潛血。