韓國(guó)正畸醫(yī)師Kim設(shè)計(jì)的多曲方絲弓矯治技術(shù)應(yīng)用于臨床獲得了廣大正畸醫(yī)師的好評(píng)，解決了正畸臨床中多年來(lái)令正畸醫(yī)師頭痛的問(wèn)題，如開、反、下頜偏斜的矯治，獲得了極好的療效。因?yàn)槎嗲诔C治中的特殊作用，使得它在正畸臨床得到廣泛應(yīng)用，但由于多曲是由多個(gè)L型曲組成的理想弓絲，它分為水平部和垂直部，水平部的長(zhǎng)度從5～6mm到8～9mm，垂直部的長(zhǎng)度從2.5mm到5mm.它占據(jù)了整個(gè)口腔除切牙以外的所有牙齒的唇頰部，無(wú)形中給患者的明亮清潔帶來(lái)很大的障礙，使得患者很難進(jìn)行正常的牙周保護(hù)。筆者在臨床上觀察到使用多曲矯治的患者，其牙周出現(xiàn)不同程度的變化醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨床資料

臨床隨機(jī)選擇使用多曲的患者24例，男8例，女16例，年齡在12～15歲，平均13.1歲，反開12例，開4例、8例為矯治后期的精細(xì)調(diào)整。將24例患者隨機(jī)分成兩組，單純進(jìn)行衛(wèi)生宣教刷牙指導(dǎo)的為對(duì)照組，即進(jìn)行衛(wèi)生宣教，又在每次復(fù)診時(shí)取下弓絲進(jìn)行牙面清潔處理的為試驗(yàn)組。臨床觀察指標(biāo)為：（1）牙面上牙石及軟垢堆積；（2）牙齦探診出血；（3）齦乳頭充血水腫。對(duì)每個(gè)患者每2～3周復(fù)診1次，連續(xù)觀察6次，記錄牙周維護(hù)狀況。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)4～5周的觀察，試驗(yàn)組與對(duì)照組的效果比較差異有顯著性。療效指標(biāo)判定：良好：牙面上牙石及軟垢堆積（±），牙齦出血（—），齦乳頭炎（—）。一般：牙石及軟垢堆積（+），牙齦出血（±），齦乳頭炎（—）。差：牙石及軟垢堆積（++），牙齦出血（+），齦乳頭炎（±）。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在良好與差的結(jié)果中，試驗(yàn)組與對(duì)照組差異均有顯著性（P＜0.05）。

討論

（1）多曲方絲弓矯治技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的療效確切的矯治技術(shù)。持續(xù)輕力，彈性好，可以在三維方向上控制牙齒移動(dòng)，解決了多年來(lái)正畸臨床很多棘手的問(wèn)題。但由于弓絲在牙面上占據(jù)的位置較多，給牙齒的清潔帶來(lái)很大的問(wèn)題，由于引發(fā)的齦緣及齦乳頭炎，牙齦出血，水腫，軟垢及牙石的堆積，因此在矯治過(guò)程中有必要進(jìn)行牙周維護(hù)。

（2）如果單純指導(dǎo)患者進(jìn)行牙周保健，在試驗(yàn)中筆者看到效果較差，這是由于患者的年齡小，自主行為沒有養(yǎng)成，靠家長(zhǎng)的督促，醫(yī)生的提醒難以形成自覺習(xí)慣，致使軟垢及牙石大量堆積，口腔衛(wèi)生條件很差，引起了齦緣炎及齦乳頭炎。

（3）試驗(yàn)組在醫(yī)患雙方的共同配合下，每次復(fù)診都由醫(yī)生進(jìn)行牙面清潔處理，去除軟垢及牙石，減少了齦緣炎及齦乳頭炎的發(fā)生，保持了很好的口腔衛(wèi)生。應(yīng)用多曲弓絲既保證了較好的矯治效果，也保持了口腔內(nèi)良好的衛(wèi)生狀態(tài)。

體會(huì)：（1）在多曲的治療過(guò)程中，必須做牙周維護(hù)。（2）每次復(fù)診時(shí)拆下多曲弓絲做牙周維護(hù)效果更佳。（3）患者平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，更能降低牙周疾病的發(fā)生。