目前全國2021年臨床助理醫(yī)師考生都處在沖刺階段，小編為幫助大家安心復習，整理了“2021年臨床助理醫(yī)師其他相關精編考點”，希望能幫助考生。

其他相關精編考點

1.術前準備

術前12h禁食，術前4h禁水。

胃腸道手術：術前1～2日開始進流質飲食，有幽門梗阻的患者，需在術前進行洗胃。

結腸或直腸手術：應在術前1日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗。

2.術前特殊準備：

病人血壓在160/100mmHg以下時可以手術，術前不用降壓藥。

急性心肌炎患者手術耐受力最差。

急性心梗6個月內不施行擇期手術。

近期有腦卒中史者，擇期手術應至少推遲2周，最好6周。

3.術后體位：

施行顱腦手術后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。腹部手術后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位；以減少腹壁張力；腹腔內有污染的患者，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克患者，應取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位。

4.頭、面、頸部在術后4～5天拆線。下腹及會陰部6～7天。胸部、上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。減張縫線14天拆除。

5.對于初期完全縫合的切口，拆線時應記錄切口愈合情況，切口分為三類：①清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等；②可能污染切口（Ⅱ類切口），指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等，皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內的傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類；③污染切口（Ⅲ類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術、腸梗阻壞死的手術、各部位膿腫引流的手術等。

6.切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應；②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。

7.術后出血：胸腔手術后，每小時引流出血液量持續(xù)超過100ml，就提示有內出血。

8.正常人REE：20～25kcal/（kg·d）。

9.腸外營養(yǎng)適應證：高位腸瘺；嚴重燒傷；嚴重感染；潰瘍性結腸炎；壞死性胰腺炎。

10.一氧化碳重度中毒的首選高壓氧艙治療。

11.腸外營養(yǎng)中心靜脈途徑包括頸內靜脈途徑或鎖骨下靜脈途徑插入中心靜脈導管途徑。

12.靜脈導管常見并發(fā)癥：氣胸；最嚴重：空氣栓塞。

13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥：導管性膿毒癥。

15.中心靜脈置管如果24h后發(fā)熱仍不退，應選用抗生素。

16.外科感染分類：非特異性感染；特異性感染。特異性感染：破傷風、結核病、炭疽、氣性壞疽等。

17.癤和癰的最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

18.全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒的輔助實驗室指標。輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%；中度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%～50%；重度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。

。

19.敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；甲拌磷、內吸磷、對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。

20.急性一氧化碳中毒早期的表現是：皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。

21.一氧化碳中毒晚期出現急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

22.急性蜂窩組織炎和丹毒最常見的致病菌是溶血性鏈球菌。

25.金黃色葡萄球菌的膿液特點是：黃色，不臭。

26.類桿菌，擬桿菌的膿液特點是：惡臭。

27.甲溝炎和膿性指頭炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

28.膿性指頭炎臨床表現：針刺樣疼痛—搏動性跳痛—疼痛減輕。

29.破傷風首先侵犯的是肌肉：咀嚼肌。最嚴重的侵犯呼吸肌。

30.破傷風的主要的藥物治療是破傷風抗毒素（1萬-6萬U）。

31.氣性壞疽=傷肢腫脹進行性加重+惡臭+皮下氣腫+皮膚出現大理石花紋

32.氣性壞疽的最主要的處理措施是：徹底清創(chuàng)。

33.清創(chuàng)應爭取在傷后6～8小時內進行，頭皮的開放傷可以延伸到24小時。

34.火器傷清創(chuàng)也爭取在傷后6～8小時內進行，但一般不作一期縫合，只能開放傷口引流3～5天后，根據情況延期縫合。

35.燒傷面積的分布：頭、面、頸——三、三、三；雙手、前臂、上臂——五、六、七；軀干前、后、會陰——十三、十三、一；雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿——五、七、十三、二十一（女：六、六、十三、二十一）。

36.燒傷的患者的補液是：晶體：膠體=2：1，每天生理需要量是2000ml。

37.燒傷補液體量，應該先快后慢，前8小時先補總量的一半。

38.乳腺癌的酒窩征是累及Cooper韌帶。鎧甲胸——乳癌廣泛侵犯皮膚。

39.乳腺癌的橘皮征是指皮下淋巴管被癌細胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫。

40.惡性程度最高的乳腺癌是炎性乳癌，多見于哺乳期年輕女性。

41.濕疹樣癌（Paget?。┑谋憩F是濕疹+癌癥癥狀。

42.瞳孔擴大的疾病是阿托品中毒。

43.瞳孔可縮小的疾病是有機磷類殺蟲藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。

44.有機磷殺蟲藥中毒的口腔氣味是大蒜臭味。

45.鉛、錳中毒首選的解毒劑是依地酸二鈉鈣、促排靈。

46.砷、汞、銻中毒的解毒劑是二巰丙醇。

47.有機磷毒物=針尖樣瞳孔+口有“大蒜臭味”+農藥服用病史

48.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀（M受體）：平滑肌痙攣、腺體分泌增多、瞳孔縮小。

49.有機磷中毒煙堿樣癥狀（N受體）：肌束震顫、血壓升高。

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