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急性腎炎治療前的準備工作有哪些?

2019-06-19 14:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信大家對腎炎疾病都不陌生吧,它對人們的健康有著非常嚴重的影響,如果長期得不到有治療還會對生命安全產生一定的影響,那么畸形腎炎在治療前應該注意哪些事項呢?應該做好哪些準備工作呢?來一起看看小編的介紹吧。

急性腎炎治療前的準備工作有哪些?

對腎炎的治療宜及早進行,若新月體在70%以上,或血肌酐濃度在5mg%以上者,雖積極搶救,但腎功能恢復機會不多,然常有個案報道嚴重病例經血透及積極治療好轉者。在此類病人血中常有高濃度抗基底膜抗體或免疫復合物,若不清除可繼續(xù)作用于腎小球,造成不可逆的損害。此外,免疫反應激發(fā)的凝血,是刺激球囊上皮細胞增殖,形成新月體的主要條件。動物實驗中早期使用肝素,可減少或防止新月體形成,因此可采用下列措施。

1.使用大劑量腎上腺皮質激素及免疫抑制劑,以抑制炎癥反應,減少抗體生成。用480~1000mg甲基強的松龍或500~1000mg琥珀氫化考的松靜脈注射,連續(xù)4日,或間日注射4~6次;如無靜脈注射劑,則服用大劑量強的松或地塞米松。我們采用琥珀氫化考的松100~200mg加于5%葡萄糖液20ml,靜脈內注射,隔1~2小時重復一次,每日總量為500~1000mg,連續(xù)3天;以后改口服強的松40mg/d,早期病例伴有間質水腫和炎癥細胞浸潤者,短期大劑量使用激素效果可能較好。對新月體和間質已纖維化以及后期病例,采用透析療法為宜。

2.應用抗凝劑低分子量肝素、尿激酶、華福林(warfarin)配合潘生丁等治療。肝素治療要早,持續(xù)用藥時間要長,劑量適中,并嚴密觀察出血傾向,每日50~75mg加在5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注較為安全;尿激酶用法為每日2次,每次2~4萬單位,靜脈注射,維持優(yōu)球蛋白溶解時間在90~100分鐘。只要無出血等禁忌證發(fā)生,應長期連續(xù)全使用肝素,并配合潘生丁靜脈滴注或口服,兩者可有協(xié)同作用。

3.透析療法 由于本病病程為持續(xù)進展,預后甚差,非透析療法無肯定療,出現(xiàn)終末期腎功能衰竭病例應采用腹膜透析或血液透析,后兩者較長期使用激素或免疫抑制劑為安全;對年齡大、心血管功能差、有出血傾向者,以選用腹膜透析為宜;擬采用血漿置換者可先做血液透析。

4.血漿置換法 以降低血中抗體或免疫復合物濃度。每天置換掉血漿2~4l或每周3次,聯(lián)合應用類固醇激素、細胞毒藥物治療rpgn,尤其腎小球內ig線性沉積者近期效果良好。對非抗基底膜抗體介導的rpgn,血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療也可獲得療。這類病人可能存在著“頓挫型”的系統(tǒng)性壞死性血管炎。由于缺乏糖皮質激素沖擊加免疫抑制、和血漿置換加醣皮質激素和免疫抑制劑療的對比性前瞻性研究,因此血漿置換的療還不能肯定。目前由于血漿置換技術已有改進,特制的血漿濾器,且加用吸附血漿中抗體的容器,大部分血漿又可回輸入病人體內,可節(jié)省大量的新鮮血漿,又可降低丙型肝炎的發(fā)生率。

5.腎移植后rpgn病人有可能復發(fā),但難以確定每一個病例究竟有多少復發(fā)的可能性。循環(huán)中存在抗基底膜抗體的患者,在開始血透治療后觀察3~6個月,然后再進行腎移植。在腎移植前,先行雙腎切除術能否降低復發(fā)并無定論。

以上就是腎炎的治療的準備工作么,希望各位患者看了上面的介紹能夠給自己提供幫助,最后祝大家早日康復。

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