目前，治療宮頸糜爛的方法雖然繁多，如局部涂腐蝕劑、廣譜抗生素的應(yīng)用、物理治療等，但都存在著不足之處，如局部應(yīng)用腐蝕劑，易損傷周圍正常組織，單用廣譜抗生素，由于宮頸部的血流量低，療效不佳，物理治療和同位素治療效果較好，但有條件限制，只能在條件好的醫(yī)療單位治療，而且在治療過程中有下腹痛、局部下墜、灼熱感、經(jīng)期延長等不良反應(yīng)。筆者通過對婦女病的普查普治和在計(jì)劃生育工作過程中發(fā)現(xiàn)此病的發(fā)病率較高，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臈l件，采用中西藥結(jié)合的方法治療宮頸糜爛，療效較好，無副作用，方便廣大農(nóng)村婦女患者，現(xiàn)將其主要用藥及治療方法報(bào)告如下。

　　1局部用藥及療法

　　1.1局部用藥地榆20g，紫珠草20g，白芨20g，黃柏20g，松香30g，冰片5g等。

　　1.2治療方法（1）將上述藥物研為細(xì)粉。（2）月經(jīng)凈后3天開始治療。（3）用消毒干棉球拭凈陰道分泌物。（4）將藥粉撒于帶線棉球上敷塞子宮頸24h后由患者自行取出。（5）每周上藥2次，10次為1個(gè)療程，月經(jīng)期不上藥。（6）治療期間和治愈2個(gè)月內(nèi)禁止房事。

　　2青霉素的應(yīng)用

　　根據(jù)患者的腰痛和下腹痛的臨床癥狀及宮頸糜爛面積的輕重程度決定用藥劑量和方法。Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛及臨床癥狀較輕患者，采用肌內(nèi)注射青霉素（皮試陰性）80萬u，每日3次，用藥5～7天。Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛及臨床癥狀較重患者采用靜脈滴注的方法，必要時(shí)可聯(lián)合用藥，青霉素（皮試陰性）480萬u靜脈滴注；甲硝唑1.0g靜脈滴注。5～7天觀察治療效果再?zèng)Q定下一療程治療方案。

　　3中藥內(nèi)服

　　根據(jù)患者腰痛及下腹墜脹痛的臨床癥狀，較重者查看白帶的顏色，采用中醫(yī)辨證治療的方法，應(yīng)用歸脾湯、止帶方（《中醫(yī)婦科學(xué)》）加減治療。

　　4治療舉例

　　例1，患者，女，36歲，孕4產(chǎn)2，兩年前感覺下腹及腰痛、墜脹、逐漸白帶增多。婦科檢查：陰道輕度充血，膿性分泌物多。宮頸Ⅱ度糜爛、肥大。宮頸刮片送檢，報(bào)告提示巴氏Ⅱ級，給予治療。青霉素（皮試陰性）80萬u肌注3次/d，共5天，同時(shí)局部上藥。每個(gè)療程后，白帶仍然多，膿性分泌物轉(zhuǎn)淡黃色，腰及下腹痛有所減輕，局部糜爛同治療前；第2個(gè)療程后下腹及腰痛癥狀緩解。白帶量不多，色轉(zhuǎn)正常，糜爛面積縮小。第3個(gè)療程后，下腹及腰痛癥狀消失，婦科檢查：陰道無充血、白帶量少、色正常、宮頸光滑，門診隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　例2，患者，37歲，孕3產(chǎn)2，下腹及腰痛，伴白帶增多1年余。近幾天，口苦、口干、小便短赤，前來就醫(yī)，經(jīng)查舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。婦科檢查：陰道充血，膿性分泌物多，宮頸Ⅲ度糜爛。宮頸刮片送檢，報(bào)告提示：未找到癌細(xì)胞，給予治療。青霉素480萬u靜滴每日1次，連用5天，同時(shí)局部用藥及內(nèi)服中藥，止帶湯加減。處方：車前子15g，黃柏10g，赤芍15g，茯苓25g，梔子15g，等4劑，水煎服。治療2個(gè)療程后，下腹及腰痛癥狀消失，婦科檢查：陰道充血消失，白帶量減少，色轉(zhuǎn)淡黃色。局部糜爛面縮小。4個(gè)療程后，婦科檢查：陰道無充血，白帶量少，色正常，宮頸光滑，主訴無其他不適。門診隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　5治療效果

　　用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮頸糜爛患者共28例，其中Ⅰ度糜爛10例，Ⅱ度糜爛11例，全部治愈，Ⅲ度糜爛7例，治愈4例，好轉(zhuǎn)3例?？傊斡试?0%以上。

　　采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療宮頸糜爛，效果較好，其主要原因是本病西醫(yī)認(rèn)為是由外界細(xì)菌感染所致，使用大劑量抗生素首先控制感染，然后再用中藥的性能針對本病的病因根治，如局部治療，藥方中的白芨、紫珠草、地榆、黃柏、松香等藥物有促使病變部位收斂、止血、消腫、生肌功效，從而加快糜爛面的愈合，彌補(bǔ)了抗生素的不足之處。對Ⅲ度糜爛患者，用內(nèi)服藥止帶湯加減治療，中醫(yī)認(rèn)為本病是由勞傷帶脈不能約束使之胎胞不固，再受風(fēng)邪入胞致使帶下，其病按五臟分為五類，即“五色”，白色屬肺是清濕；青色為肝，屬風(fēng)濕；黃色為虛濕屬脾，黑色為寒濕屬腎，赤色為濕熱屬心，故可按其色對癥治療加減方藥。

　　總之臨床實(shí)踐證明，本病應(yīng)從患者的具體情況辨證地采用中西醫(yī)結(jié)合治療，局部與整體兼顧，內(nèi)治與外治結(jié)合的原則方能取得較好的療效。

　　6小結(jié)

　　宮頸糜爛面積大小不等，臨床上根據(jù)糜爛面積分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，凡糜爛面積少于宮頸總面積1/3者為Ⅰ度，少于1/2者為Ⅱ度，超過總面積1/2即為Ⅲ度糜爛。

　　在治療方面因宮頸糜爛的愈合過程是在炎癥病變稍減退的情況下進(jìn)行的，新生的鱗狀上皮生長于炎癥性組織的基礎(chǔ)上，稍受刺激極易脫落，又恢復(fù)到糜爛狀態(tài)。故治療不徹底極難愈合。

　　在臨床上宮頸糜爛與宮頸癌有著密切的關(guān)系，有學(xué)者調(diào)查，在早婚和多產(chǎn)的婦女中，宮頸糜爛的發(fā)病率高，而90%以上的宮頸癌發(fā)生在宮頸糜爛的基礎(chǔ)上，因此，積極防治宮頸糜爛對減少宮頸癌的發(fā)生有著極其重要的作用。