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肺心病急性加重期治療與緩解期治療

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1、緩解期治療

(1)提高機(jī)體免疫力,如接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

(2)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法,積極治療原發(fā)病,避免誘因,減少急性發(fā)作,改善心肺功能。

(3)家庭氧療,改善呼吸功能。

(4)營養(yǎng)療法,有利于增強(qiáng)呼吸肌力、改善缺氧。

2、急性加重期治療

(1)控制感染:參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。

院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù),院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥物。

(2)氧療:糾正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低濃度、低流量持續(xù)給氧,流量1~2L/min,24小時(shí)持續(xù)不間斷吸氧。使用止喘、祛痰藥,翻身、背部叩擊、霧化吸入等,是保持氣道通暢的重要措施。

(3)控制心力衰竭:

利尿劑:避免大量利尿引起的血液濃縮、痰液黏稠,加重氣道阻塞及低血鉀癥。

肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。如氫氯噻嗪25mg,1~3次/日,一般不超過4天,尿多時(shí)需加10%枸櫞酸鉀10ml,3次/日。重度或急需者可用呋塞米20mg。

(4)強(qiáng)心藥:當(dāng)感染控制和呼吸功能改善后,心衰控制仍不滿意時(shí)可加用強(qiáng)心藥。

因肺心病病人容易中毒,故使用洋地黃類藥時(shí)應(yīng)以快速、小劑量為原則,用藥前要積極糾正缺氧和低鉀血癥,用藥過程中密切觀察藥物毒副反應(yīng)。

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