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題干：突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹腔積液、休克，最可能是

A 急性化膿性膽囊炎

B 肝包膜下大出血

C 消化性潰瘍穿孔

D 腹膜轉(zhuǎn)移癌

E 肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔

參考答案：E

解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9％～14％，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹腔積液、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。

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