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距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對“中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:絕經前后諸證的3大病因”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下:
(一)定義
婦女在絕經期前后,圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適證候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等,稱為“絕經前后諸證”,亦稱“經斷前后諸證”。這些證候往往三三兩兩,輕重不一,參差出現,持續(xù)時間或長或短,短者僅數月,長者遷延數年,甚者可影響生活和工作,降低生活質量,危害婦女身心健康。
(二)病因病機
《素問?上古天真論》曰:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!咂呷蚊}虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”這是女性生長發(fā)育、生殖與衰老的自然規(guī)律,多數婦女可以順利度過,但部分婦女由于體質因素、產育、疾病、營養(yǎng)、勞逸、社會環(huán)境、精神因素等方面的原因,不能很好地調節(jié)這一生理變化,使得腎陰陽平衡失調而導致本病。另外,腎陰陽失調,常涉及其他臟腑,尤以心、肝、脾為主。若腎陰不足,不能上濟心火,則心火偏亢;乙癸同源,腎陰不足,精虧不能化血,導致肝腎陰虛,肝失柔養(yǎng),肝陽上亢;腎與脾先后天互相充養(yǎng),脾陽賴腎陽以溫煦,腎虛陽衰,火不暖土,又導致脾腎陽虛。
1.腎陰虛
“七七”之年,腎陰不足,天癸漸竭,若素體陰虛,或多產房勞傷腎耗精,或數脫于血致精血不足,復加憂思失眠,營陰暗耗,腎陰益虧,臟腑失養(yǎng),“任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭”,遂發(fā)經斷前后諸證。肝腎同居于下焦,乙癸同源。若腎水不足以涵養(yǎng)肝木,易致肝腎陰虛或肝陽上亢。若腎水不足,不能上濟于心,心火獨亢,熱擾心神,神明不安,出現心腎不交;腎陰虛,精虧血少,不能上榮腦,出現腦髓失養(yǎng)等。
2.腎陽虛
絕經之年,腎氣漸虛,若素體腎陽虧虛,或過用寒涼及過度貪涼,可致腎陽虛憊。若命門火衰而不能溫煦脾陽,出現脾腎陽虛;若脾腎陽虛,水濕內停,濕聚成痰,易釀成痰濕;或陽氣虛弱,無力行血而為瘀,又出現腎虛血瘀。
3.腎陰陽倶虛
腎藏元陰而寓元陽,陰損及陽,或陽損及陰,真陰真陽不足,不能濡養(yǎng)、溫煦臟腑,或激發(fā)、推動機體的正常生理活動而致諸癥叢生。
本病以腎虛為本,腎的陰陽平衡失調,影響到心、肝、脾臟,從而發(fā)生一系列的病理變化,出現諸多證候。因婦女一生經、孕、產、乳,數傷于血,易處于“陰常不足,陽常有余”的狀態(tài),而且經斷前后,腎氣虛衰,天癸先竭,所以臨床以腎陰虛居多。由于體質或陰陽轉化等因素,亦可表現為偏腎陽虛,或陰陽兩虛,并由于諸種因素,??杉鎶A氣郁、瘀血、痰濕等復雜病機。
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