中醫(yī)婦科學崩漏考點“崩漏血止后的治療”

2020-02-28 14:22 醫(yī)學教育網

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崩漏血止后的治療

崩漏止血后的治療是治愈崩漏的關鍵，但臨證中個體化治療要求較高。對青春期患者，有兩種治療目標：一是調整月經周期，并建立排卵功能以防復發(fā)；二是調整月經周期，不強調有排卵。因青春期非生殖最佳年齡，可讓機體在自然狀態(tài)下逐漸去建全排卵功能；對生育期患者，多因崩漏而導致不孕，故治療要解決調經種子的問題；至于更年期患者，主要是解決因崩漏導致的體虛貧疵、防止復發(fā)及預防惡性病變。臨床常用的治療方法有如下幾種。

1.辨證論治寒熱虛實均可導致崩漏，針對病因病機進行辨證論治以復舊?？蓞⒄粘鲅诟髯C型辨證論治，但應去除各方中的止血藥。

2.中藥人工周期療法對青春期、生育期患者的復舊目標，主要是調整腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸，以達到調整月經周期或同時建立排卵功能。?？刹捎弥兴幦斯ぶ芷诏煼ǎ悍謩e按卵泡期、排卵期、黃體期、行經期設計，以補腎為主的促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯、調經活m湯進行序貫治療，一般連用3個月經周期以上，可望恢復或建立正常的月經周期，有的可建立或恢復排卵功能，經調子嗣而病愈。

3.先補后攻法根據(jù)月經產生的機理，同樣以補腎為主，多從止m后開始以滋腎填精，養(yǎng)血調經為主，常選左歸丸或歸腎丸、定經湯等先補3周左右，第4周在子宮蓄經漸盈的基礎上改用攻法，即活血化瘀通經，多選桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。這是傳統(tǒng)的調經法。同樣可達到調整月經周期或促進排卵的治療目的。

4.健脾補血法主要運用于更年期崩漏患者，盡快消除因崩漏造成的貧血和虛弱癥狀。可選大補元煎或人參養(yǎng)榮湯。

5.手術治療對于生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏，或已經診刮子宮內膜送病理檢查，提示有惡變傾向者，宜手術治療，手術方法分別選擇診刮術、宮內膜切除術或全子宮切除術。

6.促絕經法對于年齡超過55周歲仍未絕經，崩漏反復發(fā)作又無須手術者，可選用中藥或西藥促其絕經。