一、選擇題

　　（一）A型題（在每小題的5個(gè)備選答案中，選出1個(gè)最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，并將其前面的序?hào)填入題干后面的括號(hào)內(nèi)）

　　1、下列那種情況不是小夾板固定的適應(yīng)證（      ）。

　　A、四肢閉合性骨折  B、輕微開(kāi)放性骨折  C、四肢陳舊性骨折

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折  E、四肢輕微骨折但水腫較嚴(yán)重者

　　2、適用于髕骨骨折或鷹嘴骨折的壓墊是（      ）

　　A、平墊  B、合骨墊  C、抱骨墊  D、葫蘆墊  E、大頭墊

　　3、小夾板固定扎帶松緊度以可以上下移動(dòng)（      ）厘米為合適。

　　A、2     B、1.5     C、1     D、0.5     E、3

　　4、石膏固定肩關(guān)節(jié)功能位是指（      ）

　　A、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘關(guān)節(jié)屈曲30度，拇指對(duì)準(zhǔn)鼻尖

　　B、上臂外展90度，前屈30度，外旋15度，肘關(guān)節(jié)屈曲30度，拇指對(duì)準(zhǔn)鼻尖

　　C、上臂外展45-60度，前屈45度，外旋15度，肘關(guān)節(jié)屈曲30度，拇指對(duì)準(zhǔn)鼻尖

　　D、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋30度，肘關(guān)節(jié)屈曲30度，拇指對(duì)準(zhǔn)鼻尖

　　E、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘關(guān)節(jié)屈曲15度，拇指對(duì)準(zhǔn)鼻尖

　　5、伸直型股骨髁上骨折應(yīng)該采用骨牽引是（      ）

　　A、股骨髁上牽引   B、脛骨結(jié)節(jié)牽引   C、跟骨牽引   D、骨盆牽引  E、其它方法

　　6、哪種情況不屬于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定標(biāo)準(zhǔn)（      ）

　　A、有移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折  B、不穩(wěn)定性骨折  C、骨折不愈合

　　D、開(kāi)放性骨折 E、粉碎性骨折E、兒童長(zhǎng)管狀骨骨折生理弧度方向上10度以內(nèi)成角

　　7、對(duì)50歲以下新鮮移位股骨頸骨折首選那種治療方法（      ）

　　A、長(zhǎng)期骨牽引  B、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定  C、下肢皮膚牽引

　　D、人工關(guān)節(jié)置換  E、內(nèi)服藥物治療

　　8、放性骨折采取清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間限制是（      ）

　　A、6-8小時(shí)以內(nèi)  B、12小時(shí)以內(nèi)  C、沒(méi)有的  D、1小時(shí)以內(nèi)  E、24小時(shí)以內(nèi)

　　9、手術(shù)內(nèi)固定時(shí)盡量減少骨膜剝離范圍的根本意義在于（      ）

　　A、沒(méi)有必要   B、可能引起骨折不穩(wěn)定

　　C、減少骨折部位血液循環(huán)破壞  D、方便手術(shù)操作       E、防止感染

　?。ǘ〣型題（在每小題的5個(gè)備選答案中，選擇1個(gè)正確的答案，并將其前面的序號(hào)填入每一問(wèn)題后面的括號(hào)內(nèi)）

　　1、 A、石膏拆除  B、石膏開(kāi)窗  C、石膏剖開(kāi)  D、石膏楔形切開(kāi) E、夾板固定

　?。?）采用石膏固定，如發(fā)現(xiàn)骨折有呈角畸形，可以采?。?nbsp;    ）

　?。?）采用石膏固定，如發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端腫脹明顯，但動(dòng)脈搏動(dòng)好，可采取（      ）

　?。?）采用石膏固定，如發(fā)現(xiàn)局部疼痛，有滲液，可采?。?nbsp;     ）

　　2、A、一墊固定法  B、二墊固定法  C、三墊固定法  D、四墊固定法 E、梯形墊

　?。?）用于壓迫骨折部位，采用醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理（      ）

　?。?）用于糾正骨折側(cè)方移位，采用（      ）

　?。?）用于糾正骨折成角畸形，采用（      ）

　　3、 A、塔型墊   B、高低墊   C、橫墊   D、梯形墊    E、四墊固定法

　　（1）（      ）適用于肢體關(guān)節(jié)凹陷處

　?。?）（      ）適用于鎖骨骨折或復(fù)位后不穩(wěn)定的尺橈骨骨折

　　（3）（      ）適用于肢體有斜坡處

　　4、A、電解反應(yīng)  B、斷端缺血壞死  C、內(nèi)固定物疲勞

　　D、損傷肌腱和神經(jīng)  E、切口感染

　　（1）內(nèi)固定物搭配不當(dāng)可以引起（      ）

　?。?）剝離斷端可能引起（      ）

　?。?）在骨折未愈合前不正確負(fù)重可以引起（      ）

　　5、A、骨折遲延愈合或不愈合  B、化膿性感染  C、鋼板斷裂

　　D、骨缺損  E、固定不可靠

　?。?）無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格可以引起（      ）

　?。?）骨折分離移位可以引起（      ）

　?。?）不按生物力學(xué)要求實(shí)施內(nèi)固定可以引起（      ）

　?。ㄈ型題（在每小題5個(gè)以上備選答案中，選擇2個(gè)以上的正確答案，并將其前面的序號(hào)填入題干后面的大括號(hào)內(nèi)）

　　1、以下那些是小夾板的性能（      ）

　　A、可塑性  B、彈性  C、韌性  D、可透射線  E、質(zhì)地輕便

　　2、那些是皮膚牽引的禁忌癥（      ）

　　A、成人股骨干骨折  B、皮膚有炎癥  C、膠布過(guò)敏

　　D、肢體血液循環(huán)不良  E、老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折

　　3、骨牽引的禁忌癥是（      ）

　　A、牽引處有炎癥  B、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松  C、老年患者

　　D、兒童患者  E、有內(nèi)科疾病  F手術(shù)前準(zhǔn)備

　　4、外固定器的適應(yīng)證有（      ）

　　A、肢體嚴(yán)重開(kāi)放性骨折  B、四肢閉合性骨折  C、內(nèi)固定術(shù)后骨感染

　　D、肢體延長(zhǎng)  E、骨折不愈合  F、顯微外科手術(shù)需要

　　5、小夾板固定的力學(xué)原理主要包括（      ）

　　A夾板、壓墊和扎帶的外部作用力  B肌肉收縮的內(nèi)在動(dòng)力

　　C將傷肢置于與移位傾向相反的位置  D肢體固定的血液循環(huán)改變 E病人的自我控制力

　　6、內(nèi)植物的材料要求包括（      ）

　　A、良好的組織相容性  B、無(wú)磁性  C、機(jī)械強(qiáng)度高

　　D、無(wú)致畸、致癌、致熱源性  E、光潔度好

　　7、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的缺點(diǎn)有（      ）

　　A、可能引起神經(jīng)血管損傷  B、可能引起骨感染  C、有時(shí)有生命危險(xiǎn)

　　D、多數(shù)需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定  E、可能引起骨折畸形愈合

　　二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

　　1、固定墊必須材料質(zhì)地（      ），并具有一定韌性和彈性，能維持一定形態(tài)，有一定支持力，能吸水，可散熱，對(duì)皮膚無(wú)刺激。

　　2、石膏可以分為（      ）石膏和（      ）石膏。

　　3、石膏開(kāi)窗處理后，石膏窗蓋要（      ）。

　　4、為增加膠布對(duì)皮膚的固定效果，將膠布成螺旋狀纏繞肢體是（      ）。

　　5、頸椎骨折脫位采用顱骨牽引，牽引重量一般1、2頸椎用（      ）公斤，以后每下一節(jié)椎體增加（      ）公斤。

　　6、成人股骨干骨折髓內(nèi)固定方式有兩種，一種是（      ），另一種是（      ）。

　　7、對(duì)股骨頸骨折采用加壓螺紋釘內(nèi)固定，如螺紋部分未超過(guò)（      ），則起不到（      ）作用。

　　三、名詞解釋（簡(jiǎn)要說(shuō)明或解釋一個(gè)概念或名詞）

　　1、外固定器固定

　　2、骨牽引

　　3、內(nèi)固定

　　四、問(wèn)答題（簡(jiǎn)要回答問(wèn)題）

　　1.良好的固定應(yīng)該具備那些標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.牽引療法的主要分類及牽引的主要注意事項(xiàng)。

　　3、手術(shù)內(nèi)固定后如何處理好制動(dòng)與功能鍛煉的關(guān)系。

　　參考答案

　　一、選擇題

　　（一）A型題

　　1、E    2、C   3、C   4、A    5、B    6、E   7、B     8、A    9、C

　　（二）B型題

　　1、（1）D  （2）C  （3）B       2、（1）A  （2）B  （3）C

　　3、（1）A  （2）B  （3）C       4、（1）A  （2）B  （3）C

　　5、（1）B  （2）A  （3）E

　　（三）X型題

　　1、ABCDEF  2、ABCD  3、 AB  4、 ABCDEF  5、 ABC  6、ABCDE 7、ABCDE

　　二、填空題

　　1、柔軟   2、 無(wú)襯  有襯    3、 放回原處    4、 錯(cuò)誤的     5、 四  一

　　6、普通髓內(nèi)針  交鎖式髓內(nèi)針       7、 骨折線  加壓

　　三、名詞解釋

　　1、骨圓針或螺紋針穿入骨折兩斷骨干上，外用固定器使骨折復(fù)位并固定，稱謂外固定器固定。

　　2、利用鋼針或牽引鉗穿過(guò)骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^(guò)骨骼而抵達(dá)損傷部位，起到復(fù)位、固定與休息的作用，稱謂骨牽引。

　　3、所謂內(nèi)固定是與外固定相對(duì)而言的一種或一類固定方式，它是采用完全開(kāi)放或微侵入的方法，在體內(nèi)使用金屬或其他材料對(duì)骨折進(jìn)行固定。內(nèi)固定必須以手術(shù)方式實(shí)施。

　　四、問(wèn)答題

　　1、好的固定應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

　?。?）能達(dá)到良好的固定作用，對(duì)被固定肢體周?chē)能浗M織無(wú)損傷，保持損傷處正常血運(yùn)，不影響正常愈合；

　?。?）能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)、剪切和成角外力，使骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件；（3）對(duì)傷肢關(guān)節(jié)約束少，有利于早期功能活動(dòng)；（4）對(duì)骨折復(fù)位后的殘余移位有矯正作用。

　　2、牽引療法依據(jù)方式不同，可以分為皮膚牽引、骨牽引和布托牽引等。其共同的注意事項(xiàng)包括

　?。?）依據(jù)患者不同的年齡、體重、肌肉發(fā)達(dá)程度、骨折移位程度等，采用適當(dāng)?shù)臓恳亓浚?/p>

　　（2）隨時(shí)調(diào)節(jié)牽引重量，避免牽引不足影響骨折復(fù)位，又要防止?fàn)恳^(guò)，引起骨折遲延愈合或不愈合

　?。?）保證牽引力線正確無(wú)誤，防止骨折畸形愈合

　　（4）注意皮膚和牽引針道處的清潔護(hù)理

　?。?）依據(jù)影象學(xué)資料，參考局部體證，決定撤掉牽引時(shí)間

　　3、采取手術(shù)內(nèi)固定后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)術(shù)中對(duì)骨折固定的可靠程度，為患者制訂可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，這包括早期的單純肌肉收縮鍛煉、中期的部分負(fù)重鍛煉和后期的完全負(fù)重鍛煉。原則上，應(yīng)該首先滿足骨折愈合所必須的制動(dòng)需要，過(guò)早或過(guò)度的鍛煉對(duì)于并不十分穩(wěn)定的骨折，可以引起遲延愈合或不愈合，甚至引起內(nèi)固定物的疲勞或斷裂。從另一方面，過(guò)度的制動(dòng)可以引起所謂的"骨折病"，即使骨折愈合良好，由于肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等因素，肢體功能也得不到良好的發(fā)揮。所以，醫(yī)生應(yīng)該爭(zhēng)取病人的積極配合，處理好"動(dòng)靜結(jié)合"的關(guān)系，爭(zhēng)取骨折愈合與功能恢復(fù)同步進(jìn)行。 醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理