一、選擇題（A型題，在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當?shù)拇鸢?，并將其前面的序號填入題干后面的括號內(nèi))

　　1、頸部活動正常范圍是（    ）。

　　A、前屈60~800 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各450 .

　　B、前屈35~450 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各450 .

　　C、前屈35~450 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各35~450 ；左右側(cè)屈各450 .

　　D、前屈35~450 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各800 .

　　E、前屈60~800 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各800 .

　　2、腰部正?；顒诱７秶牵?nbsp;   ）。

　　A、前屈900；后伸300 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各300 .

　　B、前屈300；后伸300 ；左右側(cè)屈各800 ；左右旋轉(zhuǎn)各300 .

　　C、前屈900；后伸300 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各800 .

　　D、前屈900；后伸800 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各300 .

　　E、前屈300；后伸300 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各300.

　　3.肩部正?；顒诱７秶牵?nbsp;   ）。

　　A、前屈1450 ；后伸450；外展900；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋800

　　B、前屈900 ；后伸450；外展1200；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋800

　　C、前屈900 ；后伸450；外展1200；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋800

　　D、前屈450 ；后伸450；外展1200；內(nèi)收300 ；外旋800 ；內(nèi)旋800

　　E、前屈900 ；后伸450；外展900；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋300

　　4、肘部正?；顒诱７秶牵?nbsp;   ）。

　　A、屈肘1400 ；過伸0~100；旋后80~900；旋前80~900.

　　B、屈肘600；過伸0~100；旋后90~1100；旋前90~1100.

　　C、屈肘1400 ；過伸200；旋后400；旋前700.

　　D、屈肘400 ；過伸300；旋后900；旋前700.

　　E、屈肘600；過伸0~150；旋后4000；旋前300.

　　5.髖部正?；顒诱７秶牵?nbsp;   ）。

　　A、前屈1450；后伸400；外展30~450；內(nèi)收20~300；外旋40~500；內(nèi)旋40~500（內(nèi)、外旋時均屈膝900，下同）。

　　B、前屈1450；后伸800；外展30~450；內(nèi)收20~300；外旋40~500；內(nèi)旋40~500

　　C、前屈400；后伸500；外展30~450；內(nèi)收20~300；外旋40~500；內(nèi)旋40~500

　　D、前屈400；后伸300；外展20~300；內(nèi)收30~450；外旋20~300；內(nèi)旋20~300

　　E、前屈1000；后伸100；外展60~700；內(nèi)收10~200；外旋10~200；內(nèi)旋20~300

　　6.膝部正?；顒诱７秶牵?nbsp;   ）。

　　A、屈曲1450；屈膝900時，內(nèi)旋400、外旋300

　　B、屈曲500；屈膝900時，內(nèi)旋300、外旋400

　　C、屈曲1200；屈膝900時，內(nèi)旋200、外旋300

　　D、屈曲1450；屈膝900時，內(nèi)旋100、外旋200

　　E、屈曲800；屈膝900時，內(nèi)旋300、外旋300

　　7.踝關(guān)節(jié)背伸活動正常范圍是（     ）。

　　A、背伸0~100    B.背伸10~200

　　C.背伸20~300    D.背伸40~500  E.背伸60~700

　　8.高弓足指數(shù)大于（    ）。

　　A.11    B.21    C.31    D.41    E.51醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　9、腕關(guān)節(jié)正?；顒臃秶牵?nbsp;   ）

　　A、背伸10~200；掌屈30~400；橈偏10~150；尺偏10~200

　　B、背伸20~300；掌屈40~500；橈偏15~200；尺偏20~300

　　C、背伸35~600；掌屈50~600；橈偏25~300；尺偏30~400

　　D、背伸60~800；掌屈60~800；橈偏30~400；尺偏40~500

　　E、背伸80~900；掌屈80~900；橈偏40~500；尺偏50~600

　　10、上臂的長度是從（      ）

　　A、肩峰至肱骨外上髁。                       B、肩峰至肱骨內(nèi)上髁。

　　C、肩峰至中指尖。                           D、肩峰至橈骨莖突尖。

　　11、掌側(cè)屈腕肌是（      ）

　　A、指伸屈肌；掌長?。粯飩?cè)腕屈肌         B、指淺屈?。徽崎L??；尺側(cè)腕屈肌

　　C、橈側(cè)腕屈肌；尺側(cè)腕屈?。徽崎L肌       D、足拇長屈肌；掌長?。粯飩?cè)腕屈肌

　　E、足拇長肌腱；掌長肌；指深屈肌

　　12、用于檢查臀中肌麻痹的試驗是（     ）

　　A、托馬斯（Thomas）氏征   B、存德林伯（Trendelenburg） C、單髖后伸試驗

　　D、艾利斯（Alls）氏征

　　13、葉加森（Yergason）氏試驗是用于診斷（    ）

　　A、網(wǎng)球肘   B、先天性高肩胛癥   C、肱二頭肌長腱滑脫   D、岡上肌腱斷裂

　　14、麥氏征（Mc Murrag試驗）是用于檢查（     ）

　　A、膝關(guān)節(jié)半月板是否損傷的特殊試驗

　　B、膝關(guān)節(jié)十字韌帶是否損傷的特殊試驗

　　C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶是否損傷的特殊試驗

　　D、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是否損傷的特殊試驗

　　15、臂叢神經(jīng)牽拉試驗主要用于檢查（      ）

　　A、頸椎結(jié)核        B、環(huán)樞椎半脫位    C、頸椎病

　　D、肩關(guān)節(jié)脫位   E、頸椎骨折

　　16、胸廓擠壓試驗陽性，則應(yīng)考慮（        ）

　　A、肋間神經(jīng)炎       B、肋骨骨折      C、脊柱骨折

　　D、氣胸   E、肝臟損傷

　　17、拾物試驗主要用于檢查（             ）

　　A、髖關(guān)節(jié)疾病     B、小兒脊柱疾病    C、膝關(guān)節(jié)疾病

　　D、上肢疾病   E、小兒先髖

　　18、腕部餐叉樣樣畸形發(fā)生于（        ）

　　A、前臂雙骨折     B、尺骨下段骨折     C、橈骨遠端伸直型骨折

　　D、橈骨遠端屈曲型骨折     E、腕舟骨骨折

　　19、抽屜試驗陽性說明（        ）

　　A、膝關(guān)節(jié)半月板損傷      B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

　　C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷       D、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷   E、髕韌帶損傷

　　20、正常膝關(guān)節(jié)的生理外翻角為（        ）度。

　　A、0~50    B、5~100     C、10~150     D、15~200    E、20~250

　　二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

　　1、骨關(guān)節(jié)角度測量，常用的記錄方法有兩種：           法；         法。

　　2、前臂長度測量從                     至                        .

　　3、大腿長度測量從                     至                        .

　　4、小腿長度測量從                     至                        .

　　5、跟軸線測量時，若跟骨軸線向小腿正中外側(cè)或內(nèi)側(cè)偏斜，表明有

　　或               .

　　6、上臂與前臂軸線交叉成          度的提攜角，如此線改變，即形成       或

　　畸形。

　　7、測量腫脹時取          處，測量肌萎縮時               部。

　　8、搖擺步態(tài)見于                 或                .患側(cè)負重時，軀干向患側(cè)傾斜。

　　9、對一個關(guān)節(jié)功能的正確估價，要以關(guān)節(jié)的          運動為準則。

　　10、關(guān)節(jié)活動功能的檢查包括            和               .一般先檢查

　　后檢查                .

　　11、望遠鏡試驗適用于檢查                            .

　　12、若多發(fā)性肋骨骨折，傷側(cè)胸部可出現(xiàn)明顯塌陷并出現(xiàn)               .

　　13、"4"字試驗陽性提示                     .

　　14、肩關(guān)節(jié)脫位常出現(xiàn)         畸形。

　　15、由前臂缺血性肌攣縮所致的爪形手出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)        ，近端指間關(guān)節(jié)        ，形式鳥爪。

　　16、手伸指肌腱止點及止點附近斷裂，或手指伸肌腱止點處發(fā)生撕脫骨折，引取遠端指間關(guān)節(jié)       ，不能主動伸直，形成       畸形。

　　17、握拳試驗用于診斷                        .

　　18、托馬（Thomas）試驗用于檢查                       病變。

　　19、蛙式試驗用于檢查                       .

　　20、正常時股骨大轉(zhuǎn)子應(yīng)位于髂坐連線之    .醫(yī)/學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）

　　1、攜帶角

　　2、疼痛弧

　　3、足拇外翻畸形

　　4、腕管綜合癥

　　5、膝關(guān)節(jié)交鎖征

　　6、膝關(guān)節(jié)"K"形或"X"形腿

　　7、肘后三角

　　8、馬蹄足

　　9、翼狀肩胛

　　10、骨盆分離和擠壓試驗

　　四、問答題（簡要回答問題）

　　1、簡述肢體活動與疼痛的關(guān)系？

　　2、關(guān)節(jié)運動檢查有哪注意事項？

　　3、膝關(guān)節(jié)回旋擠壓試驗（Mc Murray）的檢查步驟怎樣進行？表明什么問題？

　　4、搭肩試驗如何檢查？陽性征說明什么問題？

　　5、直腿抬高試驗如何檢查？

　　參考答案

　　一、選擇題

　　1、B   2、A   3、C   4、A  5、A  6、D  7、C    8、C   9、C   10、A   11、C   12、B  13、C  14、A  15、C  16、B   17、B    18、C   19、D     20、B

　　二、填空題

　　1、中立位零度法  鄰肢夾角法

　　2、肱骨外上髁（或尺骨鷹嘴）   橈骨莖突（或尺骨莖突）

　　3、髂前上棘   膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣

　　4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣（或腓骨小頭頂點） 踝關(guān)節(jié)下緣（外踝下緣）

　　5、足內(nèi)  足外

　　6、10~15度   肘內(nèi)翻   肘外翻

　　7、最腫處   肌腹

　　8、先天性髖關(guān)節(jié)脫位   臀中肌麻痹

　　9、有效運動

　　10、主動活動檢查   被動活動檢查   主動活動檢查   被動活動檢查

　　11、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　12、反常呼吸

　　13、骶髂關(guān)節(jié)病變

　　14、方肩

　　15、過伸  屈曲

　　16、屈曲  錘狀指

　　17、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　18、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形

　　19、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　20、上

　　三、名詞解釋

　　1、正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交，在肘部形成一個外翻角，稱為攜帶角，男性5~10度，女性10~15度

　　2、患者肩外展或被動外展上肢，當外展到60~120度范圍時，岡上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性，這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧。

　　3、足拇外翻畸形是足拇趾向外偏斜合并第一跖骨內(nèi)翻，第一、二跖骨間隙增寬，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)皮下有增厚的滑囊，常伴有平足。

　　4、腕管綜合癥指由各種原因引起的腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓，出現(xiàn)功能障礙。

　　5、患者坐位或仰臥位，囑其膝關(guān)節(jié)活動數(shù)次，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且不能屈伸，即為陽性，表明因半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖。

　　6、單側(cè)出現(xiàn)膝外畸形稱"K"形腿，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻畸形稱"X"形腿。

　　7、肘關(guān)節(jié)屈曲90度時，肱骨外上髁、肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴三點連線構(gòu)成等腰三角形，稱肘后三角。

　　8、馬蹄足是行走時前足著地負重，踝關(guān)跖屈位，足跟懸起。

　　9、前鋸肌麻痹致肩胛胸壁關(guān)節(jié)松弛，肩胛骨向后凸起，稱翼狀肩胛。

　　10、骨盆分離和擠壓試驗是患者仰位位，醫(yī)者兩手分別于骨翼兩側(cè)或前側(cè)，向中央或向外下方推壓，若出現(xiàn)疼痛即為陽性，說明骶髂關(guān)節(jié)病變或骨盆骨折。

　　四、問答題

　　1、勞損性疾患在活動時疼痛加重，休息時減輕；增生性關(guān)節(jié)炎則與此相反；腰痛伴間隙性跛行是椎管狹窄癥的主癥之一，關(guān)節(jié)各方向活動均受限且伴有疼痛見于關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或關(guān)節(jié)內(nèi)病損者，僅在某一方向某一范圍內(nèi)活動受限且伴有疼痛，而其它方向、范圍的活動良好且無痛，見于肌肉、韌帶、筋膜等軟組織損傷或粘連的患者……由于疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣，關(guān)節(jié)的主動及被動活動均可受限，甚至不能活動。當痙攣解除后，功能即可改善。但在中樞神經(jīng)性疾患（痙攣性癱瘓）和精神異常（如癔病性癱瘓）時，雖然肌肉也有痙攣，但活動時不痛。

　　2、（1）檢查時均應(yīng)以中立位為起點，這是因為中立位是兩個活動方向相反，動作拮抗力相等的中點。測量關(guān)節(jié)運動范圍，首先應(yīng)了解關(guān)節(jié)的正常運動范圍，還應(yīng)注意因人、因年齡、性別、職業(yè)、生活方式及鍛煉程度而異。最好是與健側(cè)肢體作對比測量。

　?。?）先查主動運動，后查被動運動。主動運動是病人通過自己主動地運動肌肉來完成的活動，被動運動是指醫(yī)生活動病人的肢體來檢查活動范圍。

　　（3）注意關(guān)節(jié)內(nèi)外障礙的鑒別。主動運動異常，被動運動正常時，說明病變不在關(guān)節(jié)內(nèi)，可能為神經(jīng)、肌肉等關(guān)節(jié)外疾患；主動運動與被動運動均受限制，說明病變可能在關(guān)節(jié)內(nèi)或其周圍軟組織內(nèi)。

　?。?）注意排除相鄰關(guān)節(jié)的互相影響或互相補償。如髖關(guān)節(jié)運動限制時，可由腰部各關(guān)節(jié)補償；膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時，可繼發(fā)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。另外，也應(yīng)注意排除疼痛、疤痕、衣著過緊等其它因素的影響。

　?。?）對一個關(guān)節(jié)功能的正確估價，要以關(guān)節(jié)的有效運動為準則。在臨床檢查中，既要測定關(guān)節(jié)運動度的多少，又要了解是哪一個范圍以內(nèi)的運動以及關(guān)節(jié)運動是否沿著正常軸線或正常平面進行。

　?。?）記錄關(guān)節(jié)運動應(yīng)包括以下幾個項目：關(guān)節(jié)的名稱與左右；關(guān)節(jié)強硬、強直或攣縮的位置；主動運動和被動運動的范圍；運動方向。

　　3、又稱麥克馬瑞（Mc  Murray）試驗、又稱半月板彈響試驗、回旋研磨試驗。本試驗是利用膝關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)和相互研磨動作來檢查半月板是否有損傷。本法有兩個動作，每個動作包括三種力量。操作方法是：囑患者仰臥，先使膝關(guān)節(jié)最大屈曲，左手固定膝關(guān)節(jié)，右手握足踝上較細部，盡量用力使脛骨長軸外旋，左手在腓側(cè)推擠使膝關(guān)節(jié)外翻，在此外旋外翻力量繼續(xù)作用的同時，慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果內(nèi)側(cè)有音響和疼痛，則證明內(nèi)側(cè)半月板有破裂。按上述原理作反方向動作，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)翻的同時伸直膝關(guān)節(jié)，如果有音響和疼痛，則證明外側(cè)半月板有破裂。

　　4、主要是檢查肩關(guān)節(jié)有無脫位，檢查時先囑患者屈肘，將手搭于對側(cè)肩上，正常手能摸到對側(cè)肩，肘內(nèi)側(cè)能緊貼胸壁，如手不能搭肩或肘不能貼胸壁均為陽性，說明肩膀關(guān)節(jié)可能有脫位。

　　5、患者仰臥位，兩側(cè)下肢伸直靠攏。囑患者先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，兩側(cè)作對比，正常時，腿和檢查床面之間的角度約800.當任一側(cè)腿抬高過程中現(xiàn)下肢放射性疼痛時，此為直腿抬高試驗陽性。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理