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詳情代表您好:您提出的《關(guān)于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力完善健康保障體系的建議》收悉,經(jīng)商教育部,現(xiàn)答復如下:
一、基層衛(wèi)生健康工作取得明顯進展和成效
二、關(guān)于所提建議的答復
(一)關(guān)于完善基層衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)機制。一是做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。2010年以來,我委會同相關(guān)部門持續(xù)實施農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生培養(yǎng)項目。十年來,中央財政累計投入16億元,為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)近5.7萬名定向醫(yī)學生,從規(guī)模上實現(xiàn)為中西部地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學生的全覆蓋,有效緩解基層衛(wèi)生人才短缺問題。二是完善全科醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系。加強醫(yī)教協(xié)同,明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充,院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三階段有機銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。三是完善人才招聘政策。2016年,中央組織部、人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》(人社部規(guī)〔2016〕3號),明確在堅持公開招聘基礎(chǔ)上可適當放寬年齡、學歷、專業(yè)等條件。2020年6月,我委會同人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于做好2020年縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘高校畢業(yè)生工作的通知》(人社部發(fā)〔2020〕50號),明確縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘公共衛(wèi)生等急需緊缺醫(yī)學專業(yè)人才,可采取面試、直接考察的方式公開招聘。
(二)關(guān)于做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效體系建設。我委認真落實習近平總書記“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,探索建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。一是會同人力資源社會保障部和財政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》(人社部發(fā)〔2018〕17號),要求合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平,強調(diào)擴大內(nèi)部分配自主權(quán),提升全科醫(yī)生工資水平,將簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊收入組成部分,可用于人員薪酬分配。江蘇、浙江、安徽、寧夏等落實財政投入,搞活分配政策;山西、江西將基層機構(gòu)績效工資水平提高到當?shù)?a href="http://mississippidebtrecovery.com/weishengdanweizhaopin/" target="_blank" title="醫(yī)療事業(yè)單位" class="hotLink">事業(yè)單位平均績效工資水平的3—5倍。二是2020年7月,我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導意見(試行)》(國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號),建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制,引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務質(zhì)量和效率。
(三)關(guān)于推進縣域醫(yī)共體建設。2017年4月,國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號),明確在縣域內(nèi)組建醫(yī)療共同體,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。2019年5月,我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號),明確開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點的指導方案。8月,確定在2個省和567個縣開展試點,進一步優(yōu)化資源配置。通過縣域醫(yī)共體建設,各地進一步整合優(yōu)化資源配置,完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,群眾的滿意度不斷提高。在疫情防控中,各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動等方面的體制優(yōu)勢,統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源,為筑牢疫情防控的網(wǎng)底發(fā)揮積極作用。
(四)關(guān)于加強基層醫(yī)療服務機構(gòu)專業(yè)技術(shù)建設。一是扎實開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動。2018年8月,我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動的通知》(國衛(wèi)基層函〔2018〕195號),確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準,指導各地基層機構(gòu)開展自評自查和整改提升。2019年3月,制定服務能力評價指南,對基層機構(gòu)服務能力標準進行細化。在服務內(nèi)容和水平中,明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的66種基本病種,并對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室服務提出要求,指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色專業(yè)發(fā)展。云南在每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設立口腔科;江蘇在基層機構(gòu)建成487個特色科室;上海將安寧療護納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務清單。二是全面開展社區(qū)醫(yī)院建設。2019年,我委在20個省(區(qū)、市)啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。各地完善科室設置、補齊設施設備短板,狠抓常見病、多發(fā)病診療能力提升。截至2019年底,試點省份共建成616個社區(qū)醫(yī)院。在全面總結(jié)試點工作的基礎(chǔ)上,2020年7月,我委印發(fā)《關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號),進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務功能,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
(五)關(guān)于大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。按照國務院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)要求,我委積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。一是制定相關(guān)配套政策。印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法和遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準安全和服務管理辦法、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、個人信息保護等規(guī)范政策文件,明確監(jiān)管底線,確保醫(yī)療服務質(zhì)量和安全。二是推動各地細化落實。31個省份先后出臺促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的文件和信息化便民惠民系列措施,截至2019年底,全國共有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院530多家。三是逐步完善支撐體系。推進全民健康保障信息化工程一期項目,加強全民健康信息國家平臺建設。我委會同財政部安排6.7億專項資金支持國家級貧困縣部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程醫(yī)療等設備的配備,加強基層臨床服務能力建設。2018年我委協(xié)調(diào)財政部恢復基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目,2019年4月,基層衛(wèi)生能力建設平臺發(fā)布運行,130萬人注冊在線學習。
三、下一步工作目標和計劃
(一)進一步提升基層服務水平。我委將會同相關(guān)部門,統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設等工作,指導各地補短板、抓重點,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,持續(xù)提升服務能力,增強居民就醫(yī)獲得感。
(二)深化基層綜合改革。持續(xù)推進“公益一類保障、公益二類管理”,完善財政投入機制。按照三部門關(guān)于完善基層機構(gòu)績效工資政策的文件精神,落實績效工資政策,提高基層績效工資總量,擴大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動完善醫(yī)療服務價格等相關(guān)政策,提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療服務收入在總收入中的比例。
(三)加強基層人才隊伍建設。我委將會同相關(guān)部門,加強全科醫(yī)生隊伍建設,繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓,推進全科醫(yī)生特崗計劃,扎實做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間,提高以全科醫(yī)生隊伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇,提高基層機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。
(四)推進基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》,完善遠程醫(yī)療支撐體系,提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)提高信息化水平,增強人民群眾獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
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