為了幫助各位外科主治考生鞏固復習，醫(yī)學教育網整理了外科主治沖刺復習20個必備知識點速記匯總！速看！

必備知識點21:脾破裂  

是腹部內臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

必備知識點22:小腸破裂

發(fā)生機會較高，早期即可產生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應當立即手術治療，一般以簡單修補為主。

必備知識點23:膈下膿腫

最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高，開始弛張熱，漸變?yōu)榛粜愿邿幔}搏增快、出汗、虛弱。

必備知識點24:腹股溝管結構

內口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙；外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側1/3部分尚有腹內斜肌覆蓋；后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內側1/3有腹股溝鐮；上壁為腹內斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。

必備知識點25:嵌頓性疝

如嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝（Richter疝）；嵌頓的內容物是小腸憩室（通常是Meckel憩室），稱Littre疝。

必備知識點26:McVay法

在精索后方把腹內斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復發(fā)疝和股疝患者。

必備知識點27:經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）  

適用于距肛門7cm以內的直腸癌。

必備知識點28:經腹腔直腸癌切除術（Dixon手術）  

一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。

必備知識點29:骨與關節(jié)結核

好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結核或消化道結核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)與肘關節(jié)。

必備知識點30:髖關節(jié)結核

4字試驗--髖關節(jié)結核者試驗應為陽性；髖關節(jié)過伸試驗--可用來檢查兒童早期髖關節(jié)結核；托馬斯（Thomas）征陽性--用來檢查髖關節(jié)有無屈曲畸形。

必備知識點31:骨折晚期并發(fā)癥

多見于：①墜積性肺炎，②壓瘡，③下肢深靜脈血栓形成，④感染，⑤異位骨化，⑥創(chuàng)傷性關節(jié)炎，⑦關節(jié)僵硬，⑧急性骨萎縮，⑨缺血性骨壞死，⑩缺血性肌攣縮。

必備知識點32:骨巨細胞瘤

主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

必備知識點33:骨肉瘤X線表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

必備知識點34:尤文瘤X線表現(xiàn)

為發(fā)生于骨干較廣泛的溶骨性進行性破壞，骨皮質呈蟲蝕樣破壞；骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或蔥皮狀。

必備知識點35:骨髓瘤

血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白電泳異常，常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病現(xiàn)象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白陽性。

必備知識點36:轉移性骨腫瘤

常發(fā)生骨內轉移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經細胞瘤。

必備知識點37:脊髓損傷

胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊椎頸膨大部位和神經根的毀損，上肢表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，下肢仍為痙攣性癱瘓。

必備知識點38:甲狀腺腫手術指征

①壓迫氣管、食管或喉返神經而引起臨床癥狀者。②胸骨后甲狀腺腫.③巨大甲狀腺腫影響生活工作者。④結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者。⑤結節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。

必備知識點39:原發(fā)性甲亢  

最常見，甲狀腺對稱性腫大的同時伴功能亢進，常有突眼。

必備知識點40:繼發(fā)性甲亢  

先有結節(jié)性甲狀腺腫，后有甲亢，無突眼，易發(fā)生心肌損害。

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