[神經(jīng)病學]64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復視，右側肢體活動不靈。查體：血壓l5／12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動受限，右側偏癱，住院兩天，無明顯好轉，初診最大可能是：
選項:
A.腦出血(基底節(jié)區(qū))
B.短暫腦缺血發(fā)作
C.腦栓塞
D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成
E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成
答案：
D
解析：
答復：本題選D。解釋見下。
椎一基底動脈系統(tǒng)血栓形成
（1）小腦后下動脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調(diào)及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。
（2）旁正中央動脈：甚罕見，病灶側舌肌麻痹對側偏癱。
（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調(diào)，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。
（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
（5）大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等癥狀。
（6）基底動脈供應橋腦分支：可出現(xiàn)下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征(Foville綜合征)：病灶側外展不能，兩眼球向病灶對側凝視，對側偏癱。②橋腦腹外綜合征（Millard-Gubler綜合征）：病灶側周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對側偏癱，可有兩眼向病灶側凝視不能。③橋腦被蓋綜合征（Raymond-Cestan綜合征）：病灶側有不自主運動及小腦體征，對側肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側凝視不能。