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免疫學(xué)分型
1、IgG型:多見(jiàn),占55%——70%,分泌輕鏈者占50%——70%,κ/λ比例為2——3∶1。易感染,病程長(zhǎng),高鈣血癥和淀粉樣變較少見(jiàn),預(yù)后在各型中最好。
2、IgA型:占20%——27%,分泌輕鏈者占50%——70%,κ/λ比例為1——2∶1。感染較少見(jiàn)。高鈣血癥明顯,合并淀粉樣變,出現(xiàn)凝血異常及出血傾向機(jī)會(huì)較多,預(yù)后較差。
3、IgD型:少見(jiàn),僅占1%——2%,分泌輕鏈者占90%,κ/λ比例為1∶9。瘤細(xì)胞分化較差,易并發(fā)漿細(xì)胞性白血病,幾乎100%合并腎功能損害,生存期短。
4、IgE型:罕見(jiàn),多為λ型。易合并漿細(xì)胞性白血病。
5、IgM型:罕見(jiàn),易發(fā)生高粘滯血癥或雷諾氏現(xiàn)象。
6、輕鏈型:占20%,分泌輕鏈者占100%,κ/λ比例為1.2∶1。80%——100%有凝溶蛋白尿,極易出現(xiàn)高鈣血癥、腎功能不全和淀粉樣變性,預(yù)后很差。
7、雙克隆或多克隆型免疫球蛋白型:占2%,亦可為雙輕鏈型。
8、非分泌型:占1%以下,血中無(wú)M蛋白,尿中無(wú)凝溶蛋白。
分期
ISS國(guó)際分期系統(tǒng)(2003)
分期 血清β2-MG水平 中位生存期(月)
Ⅰ期 <3.5mg/L 62
Ⅱ期 Ⅰ和Ⅲ期之間 44
Ⅲ期 ≥5.5mg/L 29
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