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主動脈瓣狹窄合并關閉不全的治療方法是怎樣的?

2020-08-17 15:22 醫(yī)學教育網
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主動脈瓣狹窄合并關閉不全的治療方法是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

圍觀

1、內科治療

適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,預防感染性心內膜炎,定期隨訪和復查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者,使用利尿劑時應注意防止容量不足;硝酸酯類可緩解心絞痛癥狀。

2、手術治療

治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。

(1)經皮穿刺主動脈瓣球囊分離術:

能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善癥狀。適應證為:兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄;不能耐受手術者;重度狹窄危及生命;明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術前過渡。

(2)直視下主動脈瓣交界分離術:

可有效改善血流動力學,手術死亡率低于2%,但10~20年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄,需再次手術。

(3)人工瓣膜替換術:

重度主動脈瓣狹窄;鈣化性主動脈瓣狹窄;主動脈瓣狹窄合并關閉不全。在出現臨床癥狀前施行手術遠期療效較好,手術死亡率較低。即使出現臨床癥狀如心絞痛,暈厥或左心室功能失代償,亦應盡早施行人工瓣膜替換術。

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