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食管癌的病理改變是怎樣的呢?快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!
早期食管癌可分為隱伏型(肉眼不易察覺,顯微鏡下證實)、糜爛型(粘膜輕度糜爛缺損)、斑塊型(粘膜面有大小不等的斑塊,癌變處粘膜明顯增厚)、乳頭型(腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀、或息肉狀隆起,邊緣與周圍粘膜分界清楚)。
臨床病理分期
食管癌的臨床病理分期,對治療方案的選擇及治療效果的評定有重要意義。1976年全國食管癌工作會議制訂的臨床病理分期標(biāo)準(zhǔn)如表18 - 7。 表 18-7 食管癌的臨床病理分期分期病變長度病變范圍轉(zhuǎn)移情況0不規(guī)定限于粘膜層無轉(zhuǎn)移1< 3 cm侵入粘膜下層無轉(zhuǎn)移23——5 cm侵入部分肌層無轉(zhuǎn)移3> 5 cm侵透肌層或外層局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4> 5 cm有明顯外侵遠處淋巴結(jié)或器官轉(zhuǎn)移
病理形態(tài)分型
(1)早期食管癌的病理形態(tài)分型:早期食管癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見,占早期食管癌的 1/ 2左右,此型癌細胞分化較好。糜爛型占 1/ 3左右,癌細胞的分化較差。隱伏型病變最早,均為原位癌,但僅占早期食管癌的1/10左右。乳頭型病變較晚,雖癌細胞分化一般較好,但手術(shù)所見屬原位癌者較少見。
(2)中、晚期食管癌的病理形態(tài)分型:可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型和未定型。其中髓質(zhì)型惡性程度最高,并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌腫可侵犯食管壁的各層,并向腔內(nèi)外擴展,食管周徑的全部或大部,以及食管周圍結(jié)締組織均可受累,癌細胞分化程度不一。蕈傘型約占中、晚期食管癌的1/6—— 1/ 5,癌瘤多呈圓形或卵圓形腫塊,向食管腔內(nèi)呈蕈傘狀突起,可累及食管壁的大部。潰瘍型及縮窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。潰瘍型表面多有較深的潰瘍,出血及轉(zhuǎn)移較早,而發(fā)生梗阻較晚??s窄型呈環(huán)形生長,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收縮,故出現(xiàn)梗阻較早,而出血及轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。腔內(nèi)型比較少見,癌瘤突向食管腔內(nèi),呈圓形或卵圓形隆起,有蒂與食管壁相連,其表面常有糜爛或潰瘍。腫瘤可侵入肌層,但較上述各型為淺。少數(shù)中、晚期食管癌不能歸入上述各型者,稱為未定型。
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