實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作取得了顯著的成效，城鄉(xiāng)居民滿(mǎn)意度不斷提高。2015年11月，有關(guān)部門(mén)評(píng)選出了五個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)改革創(chuàng)新優(yōu)秀案例。

嵊州：聚合力 建機(jī)制 積極推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)

嵊州市于2012年10月啟動(dòng)了全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)，于2013年11月被國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委列為全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)，通過(guò)簽約服務(wù)，建立起全科醫(yī)生與居民之間相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，加快形成“醫(yī)防一體、防治結(jié)合”和“社區(qū)首診、分級(jí)診療”的服務(wù)模式，促進(jìn)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和成長(zhǎng)，逐步使全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）真正成為居民健康的“守門(mén)人”。

三項(xiàng)政策支持簽約服務(wù)

嵊州市在簽約服務(wù)配套政策的制訂上，突出兩個(gè)“引導(dǎo)”，即引導(dǎo)供需雙方簽約的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)簽約居民社區(qū)首診和分級(jí)診療。

一是差別化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)簽約對(duì)象基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額提高100元，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)院的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)15%.

二是“有效簽約”服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策。對(duì)簽約對(duì)象達(dá)到“有效簽約” 標(biāo)準(zhǔn)的，每人每年補(bǔ)助60元，主要用于簽約醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員的勞務(wù)補(bǔ)助，不納入績(jī)效工資總額。

三是家庭醫(yī)護(hù)保健特需服務(wù)收費(fèi)政策。設(shè)計(jì)了愛(ài)心包、尊享包兩個(gè)簽約服務(wù)包，愛(ài)心包提供基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)約診療服務(wù)；尊享包主要針對(duì)老年人、殘疾人和慢性病患者，增加隨訪頻次醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)編輯整理，提供免費(fèi)血糖檢測(cè)、代購(gòu)藥品、上門(mén)體檢、家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。在簽約對(duì)象知情自愿選擇下，對(duì)尊享包簽約對(duì)象每年收費(fèi)100元。

三項(xiàng)舉措優(yōu)化簽約服務(wù)

進(jìn)一步完善簽約方式和服務(wù)模式，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)、市鄉(xiāng)村協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診。

一是“一對(duì)一”簽約。與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策相配套，全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）與居民一對(duì)一簽約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為簽約服務(wù)的第三方，對(duì)簽約服務(wù)提供團(tuán)隊(duì)支持、技術(shù)指導(dǎo)和檢查考核。簽約時(shí)間和簽約期限與城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資時(shí)間和報(bào)銷(xiāo)期限相一致，期限為1年。

二是“1+1+1”團(tuán)隊(duì)服務(wù)。建立“1+1+1”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，即1名全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）、1個(gè)服務(wù)小組（醫(yī)生+助理）、1個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)（責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)）。全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為簽約主體，負(fù)責(zé)對(duì)簽約對(duì)象的全面、全程健康管理和基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)，醫(yī)生助理負(fù)責(zé)信息收集、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等，社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)家庭護(hù)理，團(tuán)隊(duì)中的公共衛(wèi)生人員以條塊結(jié)合的方式，幫助、指導(dǎo)服務(wù)小組落實(shí)公共衛(wèi)生工作。

三是市、鄉(xiāng)、村三級(jí)協(xié)同。同步推行實(shí)施分級(jí)診療制度，建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，預(yù)約診療平臺(tái)市級(jí)醫(yī)院號(hào)源提前2天向基層醫(yī)生工作站開(kāi)放。建立慢性病市鄉(xiāng)協(xié)同服務(wù)模式，在市人民醫(yī)院設(shè)立慢性病防治臨床指導(dǎo)中心，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門(mén)診。

三個(gè)保障助力簽約服務(wù)

一是宣傳培訓(xùn)。對(duì)簽約醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)目的意義、內(nèi)容流程以及個(gè)性化服務(wù)技能等培訓(xùn)，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范。

二是績(jī)效考核。制定對(duì)機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生兩個(gè)層面的考核辦法，對(duì)機(jī)構(gòu)主要考核總體簽約率、規(guī)范簽約率、有效簽約率等指標(biāo)，根據(jù)“有效簽約”人數(shù)核撥財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)簽約醫(yī)生考核“有效簽約”情況，根據(jù)“有效簽約”人數(shù)，給予勞務(wù)補(bǔ)助。

三是信息化建設(shè)?；趨^(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)施全科簽約和分級(jí)診療信息系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)內(nèi)容包括簽約服務(wù)、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診以及監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、績(jī)效考核等功能模塊，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)相對(duì)接。