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推拿治療小兒脫肛

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  【概述】

  脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出,脫垂于肛門外的一種癥狀,多見于3歲以下的兒童。由于兒童骶彎度未成形,直腸呈垂直位,支持直腸的組織又較薄弱,所以當(dāng)腹腔內(nèi)壓增加時(shí),直腸沒有骶骨和周圍組織的有效支持,易于向下滑動(dòng),發(fā)生脫肛。

  祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是小兒先天不足,病后體弱或腹瀉日久,耗傷正氣,氣虛陷下,升攝無力,導(dǎo)致直腸脫垂。

  【臨床表現(xiàn)】

  按中醫(yī)辨證,脫肛一癥可分為虛證和實(shí)證,但以虛證為多。

  1.虛證 脫出的直腸色淡紅,不易自行還納,腫痛不甚。面色蒼白或萎黃,形體消瘦,精神萎靡,神疲乏力,肢體欠溫,自汗出,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱,指紋色淡。

  2.實(shí)證 脫出的直腸色鮮紅,伴少量鮮紅色滲出液,肛周紅腫熱痛伴瘙癢,大便干燥,小便短赤,患兒??摁[不安,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù),指紋色紫。

  【診斷和鑒別】

  根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)本病診斷并不困難。與肛旁膿腫等亦是較易鑒別。

  【治療】

  1.治療原則 虛者,治宜益氣升提固脫;實(shí)者,治宜清熱升提固脫。

  2.常用穴位 百會(huì)、丹田、大腸、龜尾、七節(jié)骨等穴。

  3.常用手法 推法、揉法、按揉法等。

  4.操作方法

  (1)基本治法:患兒取仰臥位,醫(yī)生面對(duì)患兒先按揉百會(huì)穴2分鐘;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理繼而在下腹部丹田穴施以揉法約5分鐘。

  患兒取俯臥位,先以直推法于七節(jié)骨淚下向上推300次;再以指揉法于龜尾穴揉300次。體質(zhì)素弱者可加捏脊法,自下而上3~5遍。

 ?。?)隨癥加減:虛證者,加補(bǔ)脾經(jīng)500次,補(bǔ)大腸300次,推上三關(guān)300次,補(bǔ)腎經(jīng)500次;實(shí)者,加清大腸300次,清小腸300次,揉曲池30次,退下六腑200次。

  【注意事項(xiàng)】

  1.加強(qiáng)肛門護(hù)理和清潔。每次大便后用溫水先清洗肛門,并及時(shí)將脫出的直腸揉托還納。

  2.大便時(shí)間不能太長,更不要久坐痰盂。

  3.加強(qiáng)營養(yǎng)和飲食衛(wèi)生,防止腹瀉或便秘

  4.鼓勵(lì)患兒作提肛鍛煉。

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