蘇衛(wèi)醫(yī)〔2008〕25號

各市、區(qū)衛(wèi)生局，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)社會事業(yè)局、各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號）和省衛(wèi)生廳蘇衛(wèi)醫(yī)〔2007〕32號《關于轉發(fā)醫(yī)師定期考核管理辦法的通知》精神，為做好我市2007－2008年度醫(yī)師定期考核工作，結合我市實際，特制定我市的《醫(yī)師定期考核工作的實施意見（試行）》（見附件），印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，執(zhí)行中的問題，請及時向我局反饋。

蘇州市衛(wèi)生局

二○○八年五月五日

　　抄送：省衛(wèi)生廳

　　附件

蘇州市首次醫(yī)師定期考核工作的實施意見（試行）

　　為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和安全，認真做好首輪醫(yī)師定期考核工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，結合我市實際情況，特制定我市的《醫(yī)師定期考核工作的實施意見（試行）》。

　　一、考核對象

　　依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　二、考核工作時間安排

　　2008年上半年，各級各類醫(yī)療、預防、保健機構對醫(yī)師定期考核工作做好各項準備工作，核對本機構醫(yī)師，確定考核人員及名單，建好醫(yī)師個人檔案，成立考核小組，根據(jù)不同的對象，確定不同的考核方式。不具備考核機構資質的機構，于5月30日前向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和指定的考核機構，統(tǒng)一申報考核人員名單（附表一、附表二）。

　　2008年6月份，各市、區(qū)衛(wèi)生局召開本轄區(qū)內醫(yī)師定期考核專項工作會議，全面布置醫(yī)師定期考核工作。

　　2008年7月份起，考核機構先對本單位醫(yī)師進行業(yè)務水平考核，從8月份起，考核機構接收衛(wèi)生行政部門指定的機構人員的業(yè)務水平考核。

　　2008年10月底全部完成醫(yī)師定期考核工作。結束后，考核機構將醫(yī)師考核表統(tǒng)一返回到委托機構。由各單位將考核合格人員的名單、醫(yī)師定期考核表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等，集中交到醫(yī)師注冊的衛(wèi)生行政部門辦理注冊登記工作，將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄中，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息。同時考核機構將考核醫(yī)師匯總表報注冊的衛(wèi)生行政部門（附表三、附表四）。

　　各市、區(qū)衛(wèi)生行政部門應及時將本地醫(yī)師考核情況匯總（包括考核不合格醫(yī)師）后于2008年12月5前上報蘇州市衛(wèi)生局。

　　考核不合格人員暫時停執(zhí)業(yè)3-6個月，接受我局組織的統(tǒng)一培訓（另行安排）。

　　三、考核范圍劃定

　?。ㄒ唬埣腋凼小⒊Ｊ焓?、昆山市、吳江市、太倉市、吳中區(qū)、相城區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)衛(wèi)生行政部門負責本行政轄區(qū)內的各級各類醫(yī)療、預防、保健機構的醫(yī)師定期考核工作，在規(guī)定時間內完成考核工作后，將情況匯總后報蘇州市衛(wèi)生局。

　　（二）滄浪、平江、金閶三城區(qū)內定為醫(yī)師定期考核機構的，負責本單位的醫(yī)師考核工作，其他單位的醫(yī)師安排如下：

　　1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站臨床類醫(yī)師到蘇州市立醫(yī)院北區(qū)（蘇州市社區(qū)服務指導中心）參加考核；

　　2.不具備考核資格的其他機構臨床類醫(yī)師安排；滄浪區(qū)到蘇州市立醫(yī)院本部參加考核；金閶區(qū)到蘇州市立醫(yī)院北區(qū)參加考核；平江區(qū)到蘇州市立醫(yī)院東區(qū)參加考核。

　　3.公共衛(wèi)生類醫(yī)師到蘇州市疾病控制中心參加考核；

　　4.口腔類醫(yī)師到蘇州口腔醫(yī)院參加考核；

　　5.中醫(yī)類醫(yī)師到蘇州市中醫(yī)醫(yī)院參加考核；

　　6.同濟醫(yī)院、東吳中西醫(yī)結合醫(yī)院、圣愛醫(yī)院、美萊美容醫(yī)院、蘇州大學醫(yī)院、眼視光醫(yī)院、化工職業(yè)病醫(yī)院、蘇州監(jiān)獄醫(yī)院、消防醫(yī)院、普濟護理院、老年病醫(yī)院、蘇鋼廠職工醫(yī)院、市中心血站將參加定期考核臨床類醫(yī)師的名單直接報蘇州醫(yī)學人才服務部，參加蘇州醫(yī)學人才服務部組織的考核。

　　滄浪、平江、金閶區(qū)衛(wèi)生行政部門收到本行政轄區(qū)不具備考核資質的機構上報的參加醫(yī)師定期考核的醫(yī)師名單，統(tǒng)一分類、匯總后，集中送到我局指定的考核機構。其他各地不具備考核資質的機構，在5月30日前將應參加考核的人員名單報送指定的考核機構，便于考核機構安排醫(yī)師定期考核工作。

　　四、考核內容

　　醫(yī)師定期考核包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試三個方面。

　?。ㄒ唬└骷壐黝悪C構應建立醫(yī)師定期考核工作檔案，內容包括工作成績、職業(yè)道德和技術水平，記錄醫(yī)師平時執(zhí)業(yè)活動狀況，可作為醫(yī)師定期考核結果的依據(jù)之一。

　　（二）工作成績和職業(yè)道德由所在機構負責，并將考核結果分別填寫到考核表中的工作成績和職業(yè)道德欄中，加蓋公章后送考核機構。

　?。ㄈI(yè)務水平測試由考核機構負責，考核機構對醫(yī)師所在單位的工作成績和職業(yè)道德復核，并對其業(yè)務水平進行測試。業(yè)務水平測試合格后，填寫在考核表中并加蓋公章，集中移交委托考核單位，由各單位集中送注冊衛(wèi)生行政部門進行考核合格的登記。醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理

　?。ㄋ模┛己藱C構將不合格人員名單匯總后，于2008年12月5日前報委托的衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一參加培訓。

　　五、考核方式

　　考核機構對醫(yī)師業(yè)務水平測試，可根據(jù)考核醫(yī)師情況不同，采用不同程序和方式進行考核，原則如下：

　　（一）簡易程序：

　　簡易程序：是指被考核人書寫述職報告，由所在單位簽署意見報考核機構審核的程序。

　　有下列情形之一的可采用簡易程序：

　　1.具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期獲得縣（區(qū)）政府以上、市部門以上獎勵、表彰，完成政府指令性計劃成績顯著、獲得醫(yī)學成果獎，無不良行為記錄。

　　2.具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷或取得副高職稱以上，在考核周期無不良行為記錄。

　　3.有下列情況之一的，視為業(yè)務水平測試合格，可采用簡易程序：

　?。?）5年住院醫(yī)師規(guī)范培訓合格的；

　　（2）在07年、08年晉升上一級技術職務的；

　　（3）在07年、08年參加二級以上醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門組織的“三基”考試，二次以上合格的；

　?。?）在07年、08年參加二級以上醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門組織的實踐技術操作考核，二次以上合格的；

　　（5）在07年、08年到西藏、榆林等支農半年以上、或出國及進修人員，無不良行為記錄的。

　?。ǘ┢渌t(yī)師定期考核按照一般程序進行。一般程序除個人述職外，可采用以下一種或幾種形式：

　　1.有關衛(wèi)生法律法規(guī)的考試；醫(yī)學 教育 網(wǎng)搜集整理

　　2.有關“三基”知識的考核；

　　3.實踐技能操作的考核；

　　4.抽查其本人一定數(shù)量的門診處方、門診病歷和住院病史及其他文書；

　　5.其他。

　　六、不合格情形

　　考核結果分合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中的任何一項不能通過評定或測評的，視為不合格。

　　有《醫(yī)師定期考核管理辦法》的第二十七條款之一的，認定考核不合格。

　　醫(yī)師在考核周期（在2007年至2008年度）有以下情況之一的，所在機構、考核機構應當認定考核不合格：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療事故鑒定中發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，并承擔次要責任以上的；

　　（二）發(fā)生三級、四級醫(yī)療事故，并負有主要或完全責任的；

　?。ㄈ┤荚囍欣塾嫸尾缓细竦?；

　?。ㄋ模┻`反診療常規(guī)，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，造成嚴重后果、影響惡劣的；

　?。ㄎ澹┏椴椴∈分邪l(fā)現(xiàn)一份以上丙級病歷的；

　?。┦艿叫姓幏只蛱幜P的。

　　七、其他：

　?。ㄒ唬┺k理第二地點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，參加第一地點（機構）的醫(yī)師定期考核，如在第二地點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生不良行為的，第二地點執(zhí)業(yè)機構有義務反饋到考核機構。

　?。ǘ┺k理試用期備案的醫(yī)師，應參加原單位醫(yī)師定期考核工作。如在試用過程中發(fā)生不良行為的，試用單位有義務反饋到考核機構。

　　各考核機構應成立相應的組織，完善各項工作制度，制定詳細的考核方案，嚴格按照考核工作制度對醫(yī)師進行考核，保證考核工作規(guī)范進行。

　　各級衛(wèi)生行政部門應加強對考核機構醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，對考核機構的考核結果進行抽查核實，發(fā)現(xiàn)徇私舞弊、弄虛作假現(xiàn)象，予以嚴肅處理，直至取消考核機構資格。

　　各地、各確定考核機構單位在考核之前應將具體考核方案（含單位考核委員會主任、聯(lián)系人的聯(lián)系電話）報我局醫(yī)政處，并將考核材料留檔備查?？己藱C構完成考核情況后，總結材料在12月5日前報我局醫(yī)政處

　　二〇〇八年五月七日