一、終期評估的目的

　　其目的是將項目實施后的數(shù)據(jù)與基線調(diào)查的數(shù)據(jù)進行比較，以評估項目執(zhí)行的效果，效果包括人員培訓、技術(shù)使用、使用后的效益（對病人和對醫(yī)院）及病人的滿意度；醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理分析影響項目效果的因素；同時探討適宜技術(shù)推廣的長效機制的建立。

　　二、終期評估調(diào)查的內(nèi)容與方法

　　終期評估調(diào)查的具體內(nèi)容包括：

　　1、縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓：根據(jù)各次培訓記錄進行統(tǒng)計分析，由省人民醫(yī)院培訓負責人負責。包括各技術(shù)參加培訓人數(shù)，培訓成本，培訓者合格人數(shù)等。

　　2、一年來，15項技術(shù)在項目縣、鄉(xiāng)、村的推廣應(yīng)用情況：每項技術(shù)的有適用指征的病人數(shù)，實際應(yīng)用新技術(shù)的病人數(shù)。由項目覆蓋的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)自填（調(diào)查表見附件1），調(diào)查組抽樣核實。

　　3、適宜技術(shù)推廣后的醫(yī)院效益評價：2007-2009年適宜技術(shù)推廣科室的收入及醫(yī)院的總收入。由項目覆蓋的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)自填（調(diào)查表見附件2），調(diào)查組抽樣核實。

　　4、適宜技術(shù)推廣后的病人效益評價：有適宜技術(shù)應(yīng)用指征的病人中，應(yīng)用了該技術(shù)者（實驗組）和沒有應(yīng)用該技術(shù)者（對照組）的療效、費用和滿意度比較。每項技術(shù)每組每縣自調(diào)查50人，調(diào)查組負責調(diào)查10人，即實際每個縣需要調(diào)查1800人（15×2×60），其中自調(diào)查1500人，終期評估調(diào)查組負責調(diào)查300人（調(diào)查表見附件3）。

　　5、適宜技術(shù)推廣的長效機制研究：將采用小組訪談的方式，每個縣召開一個訪談座談會，參加人員包括縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)人員和管理人員代表，由縣衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持（訪談提綱見附件4）

　　三、現(xiàn)場調(diào)查的組織與實施

　?。ㄒ唬┱{(diào)查對象和調(diào)查時間

　　1、15項技術(shù)在項目縣、鄉(xiāng)、村的推廣應(yīng)用情況調(diào)查醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理：項目縣、鄉(xiāng)、村每個醫(yī)療機構(gòu)填寫一張調(diào)查表（附件1）。要求在5月底前完成。

　　2、適宜技術(shù)推廣后的醫(yī)院效益評價：項目縣、鄉(xiāng)、村每個醫(yī)療機構(gòu)填寫一張調(diào)查表（附件2）。要求在5月底前完成。

　　3、適宜技術(shù)推廣后的病人效益評價：根據(jù)附表3，每縣自行調(diào)查病人數(shù)分配如下（要求在5月底前完成。）：

　　在此基礎(chǔ)上，調(diào)查組選擇2個縣，每個縣每類病人分別調(diào)查20名（實驗組10名，對照組10名），該調(diào)查將于6月完成。

　　4、有關(guān)適宜技術(shù)推廣的長效機制建立的小組訪談：調(diào)查組所到縣的訪談，由調(diào)查組負責人主持，其他縣由縣衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持，按照訪談提綱逐步討論，訪談結(jié)束后，將訪談內(nèi)容總結(jié)報課題組。

　?。ǘ┈F(xiàn)場調(diào)查的技術(shù)路線：

　　1、門診病人調(diào)查流程

　　（1）確定調(diào)查對象：由經(jīng)過培訓合格的調(diào)查員在調(diào)查當日8：00am等候在衛(wèi)生機構(gòu)各門診科室，當病人（或非病人——接受計劃生育服務(wù)者）前來就診時，即成為本次調(diào)查的調(diào)查對象。

　?。?）調(diào)查員向調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查表，并向患者介紹填表時的注意事項，交待患者離院時交回調(diào)查表。對于無能力填寫調(diào)查表的調(diào)查對象，由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表中的問題進行詢問后，協(xié)助填寫。

　?。?）患者就診時請醫(yī)生在診斷后在表中指定位置填寫規(guī)范的疾病名稱（或計生服務(wù)項目名稱）、用藥天數(shù)、當前使用的相關(guān)治療（或計生服務(wù)）技術(shù)。

　?。?）調(diào)查當日在衛(wèi)生機構(gòu)門口設(shè)收表處。由調(diào)查員在收表處收取調(diào)查表，并填寫相關(guān)調(diào)查項目。在收取調(diào)查表時，要注意核對調(diào)查表填報是否規(guī)范，有無缺項和錯誤。為保證調(diào)查表回收率可實施必要的激勵措施（減免掛號費等）。

　　2、住院病人調(diào)查流程：

　?。?）確定調(diào)查對象：當日正在住院的患者即為本次調(diào)查的調(diào)查對象醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）由經(jīng)過培訓的調(diào)查員在調(diào)查當日到病房逐一對住院病人進行當面調(diào)查。由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表中的問題進行詢問后填寫?？蛇x擇衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)師作為調(diào)查員。

　　（3）追蹤到病人出院，填寫最后的有關(guān)信息。

　?。ㄈ┱{(diào)查準備工作

　　1、調(diào)查表的修改、完善與印刷：4月完成。中南大學負責。

　　2、調(diào)查員培訓：每個縣和鄉(xiāng)的醫(yī)療機構(gòu)派1人參加，衛(wèi)生局派1名領(lǐng)導(dǎo)參加，由省人民醫(yī)院負責組織，中南大學負責培訓。4月完成（可每縣集中1天）。

　?。ㄋ模┈F(xiàn)場調(diào)查組的組成現(xiàn)場調(diào)查組的人員組成包括：現(xiàn)場調(diào)查員：負責到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對就診患者進行調(diào)查，負責把調(diào)查表進行一次封裝并向本級負責人匯報當日調(diào)查情況。要求各調(diào)查員熟悉本次調(diào)查目的，具有一定醫(yī)學知識，較強責任心，如實報送調(diào)查結(jié)果，盡量做到不漏查。

　　省級課題組巡視員：負責在調(diào)查當日到各樣本醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，抽查調(diào)查表填報質(zhì)量及調(diào)查員工作質(zhì)量，對調(diào)查過程當中出現(xiàn)的問題給予解答或指導(dǎo)。要求巡視員掌握整個課題的進度及安排，清楚本次調(diào)查的目的及在總課題中的作用，掌握本次調(diào)查的流程，對調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題能夠及時給予解決。

　　本級項目負責人：縣負責人負責縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的調(diào)查，鄉(xiāng)負責人負責本鄉(xiāng)衛(wèi)生院的調(diào)查，村負責人負責村衛(wèi)生室的調(diào)查。本級項目負責人負責對收回的調(diào)查表進行核對與檢查，發(fā)現(xiàn)問題要立刻與調(diào)查員取得聯(lián)系，問明原因；負責把收回的調(diào)查表二次封裝后交給省級領(lǐng)導(dǎo)小組，并向省級領(lǐng)導(dǎo)小組匯報當日調(diào)查情況。對本級負責人的要求是，清楚本次調(diào)查的目的與意義，掌握本次調(diào)查的流程與環(huán)節(jié)，對各細節(jié)進行統(tǒng)籌安排，調(diào)查當日必須在崗，當調(diào)查出現(xiàn)問題時，要及時趕往調(diào)查現(xiàn)場進行指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。

　?。ㄎ澹┵Y料收集與復(fù)核結(jié)束調(diào)查時，把回收的所有調(diào)查表分類裝訂成冊，并封裝在省級領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)放的密封袋中，交給本級項目負責人。本級項目負責人啟封后再次審核調(diào)查表填報質(zhì)量，簽字后進行二次封裝，交到省級項目負責人處。

　?。┱{(diào)查實施和質(zhì)量控制為了保證調(diào)查的順利展開和調(diào)查的質(zhì)量，必須對調(diào)查的每一個環(huán)節(jié)實行嚴格的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制包括設(shè)計階段（含調(diào)查表的設(shè)計）的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、調(diào)查實施階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制。

　　1、調(diào)查員培訓和試調(diào)查：針對各級課題相關(guān)人員開展培訓，力求各項標準統(tǒng)一；醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理在正式調(diào)查前將通過試調(diào)查使調(diào)查員熟悉調(diào)查內(nèi)容，做到準確、完整地填寫調(diào)查表格。

　　調(diào)查人員的嚴格挑選和培訓是取得準確、可靠資料的不可缺少的前提。培訓的要求是：明確調(diào)查的目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計的原則和方法，統(tǒng)一指標的含義及填寫，得以保證調(diào)查工作的質(zhì)量，明確調(diào)查工作的進程等。每一個調(diào)查員必須按照統(tǒng)一計劃和填表說明的要求進行調(diào)查和填報。人員培訓按統(tǒng)一的培訓計劃、統(tǒng)一培訓內(nèi)容。培訓結(jié)束后，對培訓效果進行考查，考查合格后才能參加正式調(diào)查。

　　2、明確調(diào)查人員工作職責，建立調(diào)查質(zhì)量核查制度：明確調(diào)查人員任務(wù)與職責分工是保證調(diào)查質(zhì)量重要因素之一，提高調(diào)查人員的責任心和積極性，防止由于分工不清和責任不明造成的扯皮現(xiàn)象。

　　3、調(diào)查質(zhì)量的核查：在進行一日門診調(diào)查及住院病人調(diào)查回收調(diào)查表時，調(diào)查員都要對填寫的內(nèi)容進行全面的檢查，如有疑問應(yīng)重新詢問核實，如有錯誤要及時改正，有遺漏項目要及時補填；各級項目負責人要對調(diào)查表進行核查驗收，在正式調(diào)查開始后的當晚檢查調(diào)查表的準確性和完整性，認真核實無誤后，方可簽字驗收；省級現(xiàn)場調(diào)查工作組要設(shè)置巡視員對樣本單位進行巡視，對調(diào)查中出現(xiàn)的問題給以及時解決，并對調(diào)查員工作進行監(jiān)督。

　　每個縣（市區(qū)）設(shè)立質(zhì)量考核小組在調(diào)查過程中抽查調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進行復(fù)查考核，隨機抽取5%進行復(fù)查，觀察復(fù)核調(diào)查與調(diào)查結(jié)果的符合率。

　　4、質(zhì)量要求：一致性百分比：用來衡量調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性。要求經(jīng)過培訓后，調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性達到100%；調(diào)查表完整填報率：調(diào)查員工作要盡職盡責，盡量避免漏填，調(diào)查表完整填報率應(yīng)控制在98%以上；

　　四、其他

　　1、數(shù)據(jù)處理：采取集中錄入和匯總的方式。各樣本醫(yī)療機構(gòu)由本級項目負責人如期將調(diào)查表收齊審核無誤后，在規(guī)定的時間內(nèi)上報給省級現(xiàn)場調(diào)查工作組，該工作組驗收合格后醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，統(tǒng)一組織人員進行錄入。

　　2、時間：全部終期評估工作要求在6月底前完成。

　　3、組織領(lǐng)導(dǎo)：本次終期評估在課題負責人的全面領(lǐng)導(dǎo)下，由綜合組統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查表，由各項目縣省具體實施。

　　各項目縣分別設(shè)縣、鄉(xiāng)、村項目組。縣級項目組主要負責協(xié)調(diào)與組織工作，專家組負責技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，現(xiàn)場調(diào)查工作組負責現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)報送。

　　附件1適宜技術(shù)推廣應(yīng)用情況表

　　附件2適宜技術(shù)推廣應(yīng)用后的醫(yī)院效益

　　附件3 病人療效和費用調(diào)查表