骨筋膜室綜合征的病理是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室的容積驟減或室內(nèi)容物體積驟增，則骨筋膜室內(nèi)的壓力急劇增加，阻斷室內(nèi)血液循環(huán)，使骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)組織缺血。肌組織缺血后，毛細血管通透性增加，大量滲出液進入組織間隙，形成水腫，使骨筋膜室內(nèi)壓力進一步增加，形成缺血-水腫-缺血惡性循環(huán)。如果不及時采取措施，將發(fā)生下列后果：

　　1.瀕臨缺血性肌攣縮：在嚴(yán)重缺血的早期，經(jīng)積極搶救，及時恢復(fù)血液供應(yīng)后，可以避免發(fā)生或只發(fā)生極小量的肌壞死，可不影響患肢的功能，或影響極小。

　　2.缺血性肌攣縮：時間較短的完全缺血，或程度較重的不完全缺血，在積極恢復(fù)其血液供應(yīng)后，有大部分肌組織壞死，尚能由纖維組織修復(fù)，但因瘢痕攣縮而形成特有的畸形，爪形手、爪形足，將嚴(yán)重影響患肢功能。

　　3.壞疽：范圍廣、時間久的完全缺血，其結(jié)果為大量肌壞疽，無法修復(fù)，常需截肢。大量毒素入血可以導(dǎo)致休克、心律不齊和急性腎衰。

　　以上三種結(jié)果是骨筋膜室或肢體缺血的三個不同階段，發(fā)展很快，急劇惡化，直至壞疽。

　　對多室性的或肌豐富部位的骨筋膜室綜合征不僅是局部問題，而且是全身問題。此綜合征早期血流尚未完全阻斷，因此大量血漿和液體滲出毛細血管，將發(fā)生低血壓和休克。大量肌組織壞死將釋放大量肌球蛋白和鉀離子等，從而發(fā)生毒血癥和代謝性酸中毒。在酸中毒的情況下，肌球蛋白又容易在遠側(cè)腎小管中沉積，形成腎衰竭。加之低血壓又使腎小管缺氧，使腎衰竭更為嚴(yán)重。酸中毒、高血鉀和低血壓等又可影響心臟功能，發(fā)生心律不齊。這些嚴(yán)重的全身反應(yīng)實質(zhì)上是擠壓綜合征的表現(xiàn)，既可在解除室內(nèi)壓以前出現(xiàn)，又可在解壓后加重。