咳嗽與咯痰-中西醫(yī)助理醫(yī)師：

病因

1.呼吸道疾病 如急慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺腫瘤、支氣管擴張、氣道異物以及其他化學性氣味刺激等，均可刺激呼吸道黏膜的迷走神經、舌咽神經和三叉神經的感覺纖維而引起咳嗽。

2.胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激（如自發(fā)性氣胸、胸膜炎）等。

3.心血管疾病 如二尖瓣狹窄或其他原因所致的肺淤血與肺水腫。

4.中樞神經因素 如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等也可出現咳嗽。

問診要點

1.咳嗽的性質

（1）干性咳嗽 見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結核、肺癌等。

（2）濕性咳嗽 見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結核等。

2.咳嗽的時間與節(jié)律 突然發(fā)生的咳嗽，常見于吸入刺激性氣體所致的急性咽喉炎、氣管與支氣管異物；陣發(fā)性咳嗽見于支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌、百日咳等；長期慢性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等醫(yī)學教育|網搜集整理；晨咳或夜間平臥時（即改變體位時）加劇并伴咯痰，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥和肺膿腫等??；左心衰竭、肺結核則夜間咳嗽明顯。

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