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腰椎間盤突出癥疾病的治療

傳統(tǒng)中醫(yī)保守治療

中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出一直是臨床最常用的方法,尤其傳統(tǒng)膏藥外治法具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點(diǎn),早已成為眾多患者所首選之治療方案。傳統(tǒng)中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理和治療方法有著獨(dú)特的研究與認(rèn)識,育善堂膏 正是中醫(yī)醫(yī)家總結(jié)前人治療腰椎間盤突出癥之經(jīng)驗(yàn),又加以結(jié)合臨床實(shí)證研究而得來,真正做到了針對疾病病機(jī)特點(diǎn)而用藥。

非手術(shù)治療

非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法,約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。但保守療法的判斷對醫(yī)生也提出了更高的要求,不僅要全面詢問患者病史、仔細(xì)檢查身體和認(rèn)真參照相關(guān)輔助檢查,同時(shí)要對疾病有一個(gè)較全面的了解和掌握,不僅要采取恰當(dāng)?shù)寞煼?,還要指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉,另外要詳細(xì)了解病人的心理狀況,尤其是對長期患病或有心理恐懼的病人,要讓其放下思想包袱,主動積極地配合治療,才能夠取得良好的治療效果,其主要療法有:

1、 臥床休息;

2、 牽引治療;

3、 推拿按摩治療;

4、 物理治療;

5、 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療,主要有:扶他林等,此類藥物適合于大多數(shù)病人,但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用,如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等,有消化道潰瘍的病人慎用或禁用;所以要注意口服藥的副作用,建議使用外用中藥:黃家粉包 ,治療效果會更好,使用方便,不過敏,沒有副作用,療效徹底。

6、 減輕神經(jīng)根水腫藥物的應(yīng)用,如甘露醇、激素等,這類藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用非常突出,在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期尤其明顯,但甘露醇對腎功能不全者慎用,激素在停止用藥容易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象;

7、 膏藥治療:由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。目前最常用的外用膏藥是佛手堂膏,其有效成分可以消除腰椎間盤突出的髓核對神經(jīng)的壓迫,堅(jiān)持使用,效果不錯(cuò)。

8、食物療法:骨科專家指出,對于腰椎間盤突出癥的患者而言,食療是一種很不錯(cuò)的輔助治療方法?;颊咴谌粘I钪幸⒁夂侠戆才棚嬍常朔酶哜}低脂精蛋白的食物,如魚蝦類、牛奶、海鮮、核桃,并多吃蔬菜、水果及豆類食品。但腰椎長出骨刺的病人則不宜攝取太多鈣質(zhì)。病人應(yīng)保持樂觀情緒,補(bǔ)足營養(yǎng)。

針灸治療

1、體針:常用穴:腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。

方法:每次選用3~5個(gè)穴位,用瀉法。選穴以常用穴為主,根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。

2、耳針:常用穴:坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。

方法:用中強(qiáng)刺激,留針10~10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴,每日1次,10次為一療程。 針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,運(yùn)用針和灸的方法,對人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸,通過經(jīng)絡(luò)的作用,達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。

外用傳統(tǒng)中藥鮮膏治療

治療腰間盤的方法,西醫(yī)學(xué)多認(rèn)為,目前還沒有能力使腰突的病理逆轉(zhuǎn),患者只能使用止痛藥、止痛針、封閉針等來緩解癥狀。然而,素來強(qiáng)調(diào)整體施治、治病求本的祖國醫(yī)學(xué)對此癥早有研究,并以長于活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨的傳統(tǒng)黑膏藥中藥鮮膏對其取得了十分理想的臨床治療效果。

中醫(yī)代表膏方有:蘭氏坤元膏、靈胎黑膏等。

蘭氏坤元膏

蘭氏坤元膏驗(yàn)方于清(道光)年間,是蘭氏百年留傳的獨(dú)家驗(yàn)方。

系百余中草藥純手工精心熬制而成,有大治腰椎、頸椎、肩周炎、增生骨病之功效。

【創(chuàng)制時(shí)期】清道光年間。

【創(chuàng)方人】烏拉蘭氏。

【功能與主治】腰椎間盤突出,肩周炎、頸椎病、骨質(zhì)增生等。

【療效統(tǒng)計(jì)】 此方近十年略統(tǒng)計(jì)治療上述疾病20000余例,總有效率100%,痊愈率95%以上。

【主要成分】:川斷、羌活、威靈仙、地龍、馬錢子、穿山甲、制川烏、桃仁等百余味名貴中藥材熬制。

【用法與用量】清洗貼敷

【性 狀】膏體。

【禁忌】皮膚破損忌用。

【貯藏】干燥、避高溫儲存。

外用中藥治療

中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分,博大精深,歷史悠久,是中國的國粹,幾千年來不知道治好了多少疑難雜癥,一直以來被國人引以為驕傲。外用中藥對于腰椎間盤突出治療的傳統(tǒng)理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛”,所以外用中藥治療是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò),活血化淤為目的。黃家粉包 就是外用中藥,被稱為綠色療法,遵循中醫(yī)通則不痛的原理,療效徹底;黃家粉包 可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),消腫止痛的作用,徹底治好腰椎間盤突出癥。

中醫(yī)食療配方

1、杜仲核桃豬腰湯

豬腎(豬腰)1對切片,大棗2個(gè)去核,與杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入燉盅,加水共煎沸后改小火燉1小時(shí)。飲湯吃肉,每日1劑。

功效:益氣補(bǔ)腎,壯腰助陽。主治腎氣不足型腰椎間盤突出癥。

2、當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸、生姜各30克切大片;羊肉500克焯沸水,晾涼,切塊。羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗10個(gè)同入砂鍋,加適量水共煎,沸后撇沫,改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉,隔日1劑。

功效:溫經(jīng)散寒,活血定痛。主治陰寒內(nèi)盛、氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。

3、芝麻粥

芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。

功效:每日1劑,供早餐食用。可以緩解腰椎間盤突出。

此外,腰椎間盤突出癥患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:

(1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。

(2)生韭菜(或根)500g,搗汁溫服,每次500ml,每日2次。

(3)淡菜300g。烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。

(4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。

(5)黑芝麻15g, 薏苡仁10g。磨粉每天一次。

推拿治療

1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩,以放松身體,舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌,以改變腰肌緊張狀態(tài)。

3、彈筋法。彈撥腰肌,以興奮肌肉.恢復(fù)肌纖維組織彈性。

4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部,以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò),使腰背肌 肉得以調(diào)整。

5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循環(huán),恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。

6、翻身仰臥,采用捏拿法。捏拿股四頭肌,改善肌肉彈性,恢復(fù)肌張力。

7、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴,以通經(jīng)活絡(luò).改善神經(jīng)傳導(dǎo),促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。

8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理,使下肢整體氣血流通,肌肉舒展。

9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn),以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié),調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。

微創(chuàng)治療

微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段,代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢,越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。

微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備,創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核,從根本上解除致病因素,因而能夠取得很好的效果。

微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法,具有創(chuàng)口小,痛苦小等特點(diǎn),一般治療腰椎病治療過程不會超過一個(gè)小時(shí),其中“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”只需30分鐘,第二天即可下床行走。

手術(shù)治療

腰椎間盤突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無菌操作,盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu),以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露,仔細(xì)徹底地去除病變組織,達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開窗法軟組織分離較少,骨質(zhì)切除局限,對脊柱穩(wěn)定性影響較小,大多數(shù)椎間盤突出可采用此方法。椎間盤突出合并明顯退行性改變,需要比較廣泛的探查或減壓者,可采用半椎板切除術(shù)。

中央型突出粘連明顯,或中央型腰椎管狹窄需要雙側(cè)探查及減壓者,可采用全椎板切除。除傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)外,經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)以及晚近的微創(chuàng)腰椎間盤摘除術(shù)。

我們醫(yī)院率先在國內(nèi)開展了顯微腰椎間盤摘除術(shù),這些非常規(guī)手術(shù)方法均有其一定的局限性,需要長期的實(shí)踐檢驗(yàn)及不斷完善,更對醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求,開展微創(chuàng)方法治療腰突癥的并發(fā)癥常有耳聞,給患者的痛苦雪上加霜,故應(yīng)嚴(yán)格掌握其特殊適應(yīng)證,注意防止并發(fā)癥,為患者求得最大利益。在腰突癥伴有一些復(fù)雜的腰椎疾病,如腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復(fù)發(fā)等,就可能需要做腰椎融合手術(shù)了。

手術(shù)并發(fā)癥

腰突癥的手術(shù)是一種非常成熟的手術(shù),已經(jīng)過幾十萬例、上百萬例患者的檢驗(yàn)。但任何操作都具有一定的風(fēng)險(xiǎn),腰突癥手術(shù)也不例外。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有術(shù)中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷等。手術(shù)后圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)休克、深靜脈栓塞,呼吸困難、肺部感染及肺不張,尿路感染,腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,迅速給予正確處理。

盡管存在以上風(fēng)險(xiǎn),只要診斷明確,術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)中操作仔細(xì),術(shù)后密切觀察,嚴(yán)格遵守診療常規(guī),對于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說,發(fā)生上述并發(fā)癥的可能性極低,至于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥就更罕見了。至于民間相傳的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的情況更是極為罕見。

如果保守治療無效,手術(shù)不失為一種安全有效的方法。

主要的術(shù)后并發(fā)癥有:

1、下肢疼痛未消失去:可能患病時(shí)間太長,神經(jīng)受壓過久,或者壓迫太厲害,導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退,功能難以恢復(fù)。(術(shù)后給予充分的營養(yǎng)神經(jīng)藥物,大多患者會有較滿意的好轉(zhuǎn)。)或患者術(shù)后活動不當(dāng),或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除。若術(shù)后疼痛消失,一段時(shí)間以后復(fù)發(fā),或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛,最常見的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄,或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。

2、腰痛未消失:尤其老年患者,大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損,治療好腰椎管狹窄毛病后,僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個(gè)毛病,其它疾病仍然存在。所以手術(shù)后腰痛還會存在。骨質(zhì)疏松需要長期藥物治療,腰肌勞損需要堅(jiān)持不懈的鍛煉才會見效。

3、手術(shù)后少見的并發(fā)癥:

(1)硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經(jīng)根及馬尾受壓,應(yīng)及早手術(shù)清除。

(2)腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣,伴低熱、白細(xì)胞升高,應(yīng)考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。

(3)另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如:脊柱融合失敗,內(nèi)固定器械松動斷裂,脊柱不穩(wěn)定,脊柱畸形,神經(jīng)根粘連等。

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