2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第24期

2012-04-28 16:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

【口腔組織病理學(xué)】

側(cè)支根管形成的原因是

A.牙乳頭部分壞死

B.牙本質(zhì)發(fā)育障礙

C.頸環(huán)發(fā)育不良

D.上皮根鞘斷裂

E.成牙本質(zhì)細(xì)胞壞死

【正確答案】D

【答案解析】本題考點(diǎn)為牙發(fā)育中牙根發(fā)育。牙根發(fā)育也和冠部牙體組織發(fā)育一樣，是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果，其中上皮根鞘（外胚層成分）的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件。只有上皮根鞘才能誘導(dǎo)牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞并形成根部牙本質(zhì)。如果上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會(huì)分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，也不會(huì)形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。"牙本質(zhì)發(fā)育障礙"，實(shí)際上牙本質(zhì)發(fā)育障礙可能包括多種牙本質(zhì)的發(fā)育異常，并不是側(cè)支根管形成的原因。

【口腔頜面外科學(xué)】

關(guān)于煮沸消毒法，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A、適用于耐熱、耐溫物品

B、不可使刀刃鋒利性受損

C、消毒時(shí)間自水煮沸計(jì)算，一般15～20分鐘

D、殺滅乙肝病毒，應(yīng)煮沸30分鐘

E、加入2％碳酸氫鈉，可縮短消毒時(shí)間

【正確答案】 B

【答案解析】煮沸消毒法：此方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時(shí)間自水煮沸后開(kāi)始計(jì)算。一般需l5～20分鐘。對(duì)于肝炎患者污染韻器械與物品，應(yīng)煮沸30分鐘。加入2％碳酸氫鈉時(shí)，沸點(diǎn)即達(dá)105℃，可縮短消毒時(shí)間，效果更佳（金偶器械煮沸5分鐘即可達(dá)到滅菌要求），并可防銹。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

有關(guān)直接蓋髓術(shù)的下列敘述中，不正確的是

A、嚴(yán)格無(wú)菌操作

B、沖洗用溫生理鹽水

C、蓋髓劑放在露髓孔及周圍l～2mm牙本質(zhì)上

D、露髓孔上方不要加壓

E、蓋髓后用ZOE糊劑暫封觀察l個(gè)月

【正確答案】 E

【答案解析】糊劑不能用于暫封，氧化鋅丁香油水門汀可以用于暫封。

對(duì)意外穿髓的患牙行直接蓋髓術(shù)時(shí)，多用氫氧化鈣為蓋髓劑。蓋髓術(shù)后1～2周，如無(wú)任何癥狀，牙髓活力正常者，則除去大部分暫封劑，用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或復(fù)合樹(shù)脂永久性充填；若對(duì)溫度刺激敏感者，應(yīng)去除原暫封劑，更換蓋髓劑，再觀察，直到癥狀完全消失后，再做永久性充填。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)如下，有哪一項(xiàng)不正確

A、有不定時(shí)的自發(fā)痛

B、熱測(cè)引起遲緩?fù)?

C、齲洞內(nèi)探及穿髓孔

D、叩診多有不適感

E、病史較長(zhǎng)，有過(guò)自發(fā)痛史

【正確答案】 C

【答案解析】（1）慢性潰瘍性牙髓炎：尖銳探針探查深齲洞有穿髓孔，可有中等度探痛；對(duì)冷熱診或電診的反應(yīng)可遲鈍或敏感；叩診可能有輕度不適。X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

（2）慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無(wú)自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。

（3）慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對(duì)冷、熱診不敏感或熱測(cè)引起遲緩?fù)?；叩診（+）。

【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

口腔癌致病因素中不屬于不良生活習(xí)慣的是

A.嚼煙草

B.吸煙

C.嚼檳榔

D.飲酒

E.營(yíng)養(yǎng)缺乏

【標(biāo)準(zhǔn)答案】E

【答案解析】口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項(xiàng)中只有營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)口腔沒(méi)有直接刺激。

口腔癌減少致病因素

（1）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

（2）避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時(shí)致癌危險(xiǎn)性較大。

（3）注意對(duì)光輻射的防護(hù)防止長(zhǎng)時(shí)間直接日照。下唇光照機(jī)會(huì)比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

（4）平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量

（5）不飲過(guò)熱的飲料不食過(guò)熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

（6）避免不良刺激及時(shí)調(diào)磨義齒銳利邊緣。防止對(duì)軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7）保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時(shí)調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復(fù)咬頰、咬舌。

【口腔頜面外科學(xué)】

污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐狗e血、積液而放置的引流物的去除時(shí)間一般在

A、手術(shù)后4～6小時(shí)

B、手術(shù)后l2～24小時(shí)

C、手術(shù)后24～48小時(shí)

D、手術(shù)后72小時(shí)

E、膿液及滲出液完全消除

【正確答案】 C

【答案解析】此題題干要求的是膿腫或死腔的引流物的去除時(shí)間，正確的是B，C是負(fù)壓引流的去除時(shí)間。

請(qǐng)注意一下內(nèi)容的區(qū)分。

引流物的放置時(shí)間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐?；積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時(shí)后去除；膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止；負(fù)壓引流的去除時(shí)間則視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量不超過(guò)20～30ml時(shí)，即可拔除引流管。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。

【口腔頜面外科學(xué)】

局麻注射過(guò)程中，為避免產(chǎn)生血腫，下列措施中哪項(xiàng)可除外

A、避免反復(fù)多方向穿刺

B、針頭不應(yīng)有倒鉤

C、深部注射時(shí)，避免進(jìn)針過(guò)深

D、在局麻藥中加入適量腎上腺素

E、注射麻藥時(shí)緩慢推注

【正確答案】D

【答案解析】一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜磨牙都缺失的病人，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成45℃，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約2cm，回抽無(wú)血，即可注入麻醉藥液1.5ml～2ml.注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

加入適量腎上腺素是為了促進(jìn)麻藥吸收，并減少出血。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于恒牙早萌，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、恒牙早萌多見(jiàn)于前磨牙

B、早萌恒牙常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全的現(xiàn)象

C、早萌牙齒的牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)1／3

D、早萌牙的鄰近位置如果出現(xiàn)根尖膿腫，可能導(dǎo)致牙根發(fā)育受損

E、4～5歲時(shí)上頜前部萌出的多生牙也屬于恒牙早萌

【正確答案】 E

【答案解析】多生牙又叫額外牙，是形成于正常牙列之外的牙，與遺傳和發(fā)育缺陷有關(guān)。多生牙不屬于正常的恒牙，不屬于恒牙早萌

恒牙早萌多見(jiàn)于前磨牙，下頜多于上頜。

病因：主要與先行的乳磨牙根尖周病變或過(guò)早脫落有關(guān)，因乳磨牙根尖周病變將后繼恒牙胚周圍的牙槽骨破壞，使恒牙過(guò)早暴露于口腔中。