高滲高血糖綜合征的治療-2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)
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1.補(bǔ)液治療 原則同DKA。
(1)補(bǔ)液量:24小時(shí)一般為6000~10000ml。
(2)補(bǔ)液種類(lèi):一般使用生理鹽水,經(jīng)輸注生理鹽水1000~2000ml后血漿滲透壓仍高于350mOsm/L,血鈉高于155mmol/L,可考慮輸入適量低滲溶液(0.45%或0.6%氯化鈉溶液),當(dāng)血漿滲透壓降至330mOsm/L時(shí)再改用等滲溶液??赏瑫r(shí)經(jīng)胃腸道補(bǔ)液。當(dāng)血糖降至16.7mmol/L時(shí),可開(kāi)始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素(每2~4g葡萄糖加短效胰島素1U)。
2.胰島素治療 原則與DKA相似,但所需胰島素劑量稍小,一般以0.05~0.1U/(kg·h)的速度持續(xù)靜脈滴注。
3.補(bǔ)鉀 治療前血鉀濃度高低不定,經(jīng)治療后常出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥,故補(bǔ)鉀應(yīng)更為及時(shí)。
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