關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習(xí)題——上消化道出血范圍是什么？”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了上消化道出血相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

2.上消化道出血最常見的病因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

3.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管壓迫試驗(yàn)

B.B型超聲檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.選擇性腹腔動脈造影檢查

E.X線鋇餐造影檢查

4.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理

A.快速輸血

B.快速補(bǔ)液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注立止血

E.手術(shù)止血

5.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是

A.急診胃鏡

B.急診X線鋇劑造影檢查

C.血常規(guī)

D.肝、腎功能檢查

E.腹部B超

二、A2型選擇題

1.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

A.中心靜脈壓

B.肘靜脈壓

C.血壓

D.心率

E.尿量

2.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴

B.奧美拉唑靜注

C.6-氨基己酸靜滴

D.三腔二囊管壓迫

E.垂體后葉素靜滴

3.男性，40歲，胃潰瘍病史6年，半年來加重，以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是

A.口服去甲腎上腺素止血

B.三腔二囊管壓迫止血

C.輸血補(bǔ)液

D.禁食

E.肌注立止血

三、A3/4型選擇題

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常

1.較為合理的診斷方法

A.纖維胃鏡

B.上消化道鋇透

C.血管造影

D.床頭腹部B超

E.床頭X線檢查

2.首選的治療措施

A.靜脈點(diǎn)滴止血藥物

B.內(nèi)窺鏡止血

C.輸血

D.應(yīng)用三腔雙囊管

E.急診手術(shù)

3.其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.膽管出血

E.胃癌

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱為上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

2.A

【答案解析】消化道出血臨床上最常見的病因：消化性潰瘍。

3.C

【答案解析】胃鏡：目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。多主張?jiān)诔鲅?4～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

4.A

【答案解析】緊急輸血指征：①改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；②失血性休克；③血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25％。

5.B

【答案解析】在急性上消化道出血時(shí)最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時(shí)還可進(jìn)行治療，而在急性出血時(shí)，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應(yīng)在急性出血過后進(jìn)行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治療。

2.B

【答案解析】患者有上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變所致。給予抑酸治療。

3.B

【答案解析】非曲張靜脈上消化道大出血：消化性潰瘍所致出血為最常見，止血措施主要有以下幾項(xiàng)：①抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑，后者效果優(yōu)于前者；②內(nèi)鏡治療；③手術(shù)治療；④介入治療。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】上消化道鋇透不能用于出血患者的急性期，床頭X線檢查和床頭腹部B超只是用來明確病因的，血管造影也是用來明確病因的，而且需要做術(shù)前準(zhǔn)備，難以緊急進(jìn)行，纖維胃鏡可以起到診斷和治療作用，可以在內(nèi)鏡下急診止血治療。

2.C

【答案解析】上消化道出血病情急、變化快，嚴(yán)重者可以危及生命，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行搶救。抗休克、迅速補(bǔ)充血容量治療應(yīng)放在首位。

3.B

【答案解析】門靜脈高壓癥：各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí)，門靜脈系統(tǒng)的壓力就會超出正常值，并出現(xiàn)一系列的癥狀，表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

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