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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閹冣挃闁硅櫕鎹囬垾鏃堝礃椤忎礁浜鹃柨婵嗙凹缁ㄥジ鏌熼惂鍝ョМ闁哄矉缍侀、姗€鎮欓幖顓燁棧闂備線娼уΛ娆戞暜閹烘缍栨繝闈涱儐閺呮煡鏌涘☉鍗炲妞ゃ儲宀稿铏规嫚閸欏鏀銈庡亜椤︻垳鍙呴棅顐㈡处缁嬫垹澹曢崸妤佺厵闁诡垳澧楅ˉ澶愭煟閹烘垹浠涢柕鍥у楠炴帡骞嬮姘潬缂傚倷绀侀ˇ閬嶅极婵犳艾钃熺€广儱鐗滃銊╂⒑閸涘﹥鎯堢紒鐘虫尭閻g兘鏁愰崼銏㈡澑闂佸搫娲ㄦ慨鐑剿囬娑氱闁圭偓娼欓悞褰掓煕鐎n偅宕岄柡宀嬬到閳藉宕¢悙瀵稿綆婵°倗濮烽崑鐐垫暜閿熺姷宓佸┑鐘叉处閹偞銇勯幇鍓佸矝闁瑰嘲顭峰娲焻閻愯尪瀚板褍澧界槐鎾愁吋閸涱噮妫﹂悗瑙勬礃缁矂鍩ユ径鎰潊闁绘﹢娼ч獮妤呮⒒娓氣偓濞佳囨偋閸℃稑绠犲鑸靛姇缂佲晛霉閻樺樊鍎愰柣鎾跺枑閹便劌螖閳ь剙螞濡ゅ懎鍑犳繛鎴欏灪閻撶喖鐓崶銊р棩闁规煡绠栭弻锛勪沪閸撗勫垱闂佺硶鏅换婵嗙暦閹烘垟鍫柛鎰剁稻鐎氭煡姊虹拠鍙夊攭妞ゎ偄顦叅婵☆垰鍚嬪畷鏌ユ煕椤愶絿绠ラ柛銈嗘礀闇夐柣妯烘▕閸庢盯鏌℃担鍛婂枠闁哄矉缍侀獮鍥敋閸涱喗顔囩紓鍌欑窔绾悂宕抽敐鍜佹綎婵炲樊浜濋崵鎺楁煏閸繃鍟楁い鎺嶆缁诲棙淇婇悙闈涘付濠碘€虫健閺岀喎鐣¢弶鎸庢闂佽桨绀侀崯鏉戠暦閹烘垟妲堟俊顖氭贡閻╁酣姊婚崒娆掑厡缁绢厼鐖煎畷婊冣攽閸垻鐓撻梺鍦劋椤ㄥ棝宕戦崒鐐寸厽婵☆垵鍋愮敮娑㈡煟閹惧鎳囨慨濠傤煼瀹曟帒顫濋悡搴㈩啀闂備礁鎲¢弻銊х矓閻㈠灚宕叉繛鎴欏灩缁犵姷鈧懓瀚姗€寮虫繝鍥ㄧ厸闁逞屽墴閹崇偤濡烽敐鍕泿闂備礁鎼崯顐⒚洪妶鍡欘洸闁荤喖鍋婇悢鍡欐喐濠靛牏涓嶉柟鎹愵嚙閽冪喖鏌ㄥ☉妯侯仹婵炲矈浜弻娑㈠箻濡炴崘顔夐柛瀣崌楠炴帒螖娴e搫甯楅柣鐔哥矋缁挸鐣峰⿰鍫澪╃憸蹇曠矆婵犲洦鐓曢柍鈺佸暈缂傛碍銇勯埡鍌滃弨闁哄本鐩、鏇㈡晲閸℃瑯妲紓浣哄亾閸庡啿岣块敓鐘茶摕闁跨喓濮寸粈鍐煏婵炑冨枤閺夋悂姊绘担铏瑰笡闁圭ǹ顭烽幆鍕敍閻愯尙鐣哄┑顔姐仜閸嬫捇鏌熼鐣屾噰妤犵偞鎹囬獮鎺楀幢濡櫣妲烘繝鐢靛Х閺佹悂宕戦悙韬蹭汗闁告劦鍠楅崑銈夋煏婵炵偓娅呭鍛存⒑閸涘﹥澶勯柛銊ゅ嵆閿濈偤宕ㄧ€涙ḿ鍘撻梺瀹犳〃缁€渚€寮抽悢鎼炰簻闁挎梹鍎抽。鑲╃磼缂佹ḿ绠橀柛鐘诧工铻g€瑰嫰顣︽竟鏇㈡倵鐟欏嫭绀€婵炲眰鍊濋幃锟犳偄閸忕厧鈧敻鎮峰▎蹇擃仾缁剧偓鎮傞弻娑㈠籍閳ь剟宕归崸妤€违濞达絿纭堕弸搴ㄦ煙閹屽殶闁告瑥妫楅—鍐Χ閸℃瑥顫ч梺娲诲弾閸犳绮╅悢鐓庡嵆闁绘柨澧庣粻姘舵⒑闂堟稓澧曠紒缁樺浮瀹曟碍瀵肩€涙ḿ鍘遍梺缁樻磻缁€渚€鎮橀敃鍌涚厱闁冲搫鍊诲ú瀛橆殽閻愬樊鍎旈柡浣稿€块幃鍓т沪閽樺鐤勯梻鍌氬€烽悞锔锯偓绗涘吘娑欑瑹閳ь剟銆佸鎰佹▌闂佺粯渚楅崳锝咁嚕娴犲鏁囬柣鏂挎惈楠炲牊绻濈喊妯活潑闁搞劌纾崚鎺楊敍濠婂懐顦梺纭呮彧闂勫嫰藟閸℃鐔嗛悹杞拌閸庢垹绱掗埦鈧崑鎾斥攽閻樺灚鏆╁┑顔芥尦瀹曟劙骞栨担鍛婅緢闂佺粯鏌ㄩ崥瀣偂閺囥垺鐓冮柛婵嗗閸庢垿鏌熼绗哄仮闁哄苯绉烽¨渚€鏌涢幘鏉戝摵妞ゃ垺鐟╁浠嬵敇閻愮數宕堕梻浣告惈缁嬩線宕㈤幖浣哥劦妞ゆ帒锕﹂悾鐢告煛鐏炶濡块柍褜鍓ㄧ徊娲疾濠靛牏涓嶆慨妯垮煐閳锋垹鎲搁悧鍫濈瑲闁挎稓鍠撶槐鎺楀焵椤掍焦濯撮柛娑橈攻濞堜即姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸蹇涘箲閵忋倕骞㈡俊鐑嗘緛缂嶄礁鐣烽妸鈺婃晣婵ǹ浜粣妤呮⒒娴e憡鎯堥柛鐕佸亰閹勭節閸パ呭幈闂佸湱鍎ら崵姘炽亹閹烘挻娅滈梺鎼炲劘閸斿苯鈻撳畝鍕拺闁告稑锕ラ悡鐔兼煕婵犲啰澧遍柟骞垮灩閳藉顫濋敐鍛濠电偞鍨堕顏堫敂閸繀绱堕梺鎯х箰閸樻粓宕戦幘鑸靛枂闁告洦鍓涢ˇ銊╂⒑閹肩偛濡奸柣蹇旂箞閹箖鎮滈懞銉ヤ簻缂佺偓濯芥ご鎼佸疾椤掑嫭鈷戦柟绋挎捣缁犳挻淇婇锝囨噧闁宠绉瑰畷鍗炩槈濞嗗本瀚藉┑鐐舵彧缂嶁偓濠殿喓鍊楀☉鐢稿醇閺囩喓鍘遍梺鎸庣箓缁绘帡鎮鹃崹顐闁绘劘灏欑粻濠氭煛娴h宕岄柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟�8.6.13

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APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閻愵剙鍔ょ紓宥咃躬瀵鎮㈤崗灏栨嫽闁诲酣娼ф竟濠偽i鍓х<闁绘劦鍓欓崝銈囩磽瀹ュ拑韬€殿喖顭烽幃銏ゅ礂鐏忔牗瀚介梺璇查叄濞佳勭珶婵犲伣锝夘敊閸撗咃紲闂佺粯鍔﹂崜娆撳礉閵堝洨纾界€广儱鎷戦煬顒傗偓娈垮枛椤兘骞冮姀銈呯閻忓繑鐗楃€氫粙姊虹拠鏌ュ弰婵炰匠鍕彾濠电姴浼i敐澶樻晩闁告挆鍜冪闯濠电偠鎻徊浠嬪箹椤愩垺姣勬繝鐢靛Х閺佹悂宕戦幇鏉跨;闁瑰墽绮埛鎴犵磽娴h偂鎴﹀箚閸曨垱鐓曢悗锝庝悍瀹搞儵鏌i敐鍥у幋鐎规洖銈稿鎾倷瀹ヤ焦娅囬柟鎻掓啞瀵板嫭绻涢~顔剧М鐎规洖銈告慨鈧柕蹇f緛缁卞啿鈹戦悙鑸靛涧缂佸弶宕橀妵鎰板礃閳哄喚娲搁梺缁樺姦閸撴稓寮ч埀顒勬⒑闂堟盯鐛滅紒鎻掑⒔濞戠敻鎮欓鍙ョ盎闂佺懓鐡ㄧ换鍌烆敂椤愶附鐓欐鐐茬仢閻忚尙鈧娲栧畷顒勫煡婢跺ň鏋庨柟瀛樼箓婵″洭姊婚崒娆戭槮濠㈢懓锕畷鎴﹀川椤栨稑搴婇梺鍛婂姦閸犳牠姊婚娑氱鐎瑰壊鍠曠花濂告煕婵犲倻浠涢柟渚垮妼椤粓宕卞Δ鈧~顏堟⒑闂堚晝鎮奸柡鍜佸亞濡叉劙骞掗幘瀵哥Ф闂侀潧饪电粻鎴犲枈瀹ュ拋娓婚柕鍫濇鐏忣參鏌曢崼鈶跺綊鎮鹃悜钘夌闁绘劏鏅滈悗濠氭椤愩垺鎼愰柨鏇樺劤閳ь剚纰嶉悡鈥愁潖婵犳艾纾兼繛鍡樺焾濡差噣姊洪崷顓涙嫛闁稿锕ら锝夋偨閸撳弶鏅㈤梺鍛婃处閸撴瑩宕滈纰辨富闁靛牆妫涙晶閬嶆煕鐎n偆娲寸€殿喕鍗虫俊鐑藉煛閸屾粌骞堥梻浣告惈濞层垽宕濆畝鍕€堕柣妯兼暩绾惧ジ鏌嶈閸撶喎鐣峰鈧崺鐐村緞閸濄儳娉块梻鍌氣看閸嬪嫬煤閵堝悿褰掓倻閽樺顦悗骞垮劚濡孩绂嶅⿰鍕╀簻闁规壋鏅涢悘顕€鎳栭弽顐ょ=濞达絼绮欓崫娲煙閻熺増鎼愰柣锝囧厴楠炴帡骞嬮鐔峰厞婵$偑鍊栭崹鐓幬涢崟顒傤洸闁诡垎灞惧瘜闁诲函缍嗘禍婊堫敆閵忕姭鏀芥い鏍ㄥ搸閸嬨垽鏌″畝瀣?濞寸媴濡囬幏鐘诲箵閹烘埈娼涢梻鍌欑劍閻綊宕愬┑鍫笉闁哄稁鍘奸拑鐔兼煥濠靛棙鍟掗柣鏂跨殱閺嬪酣鏌熼鍡楀閸炶尙绱撻崒姘偓鐑芥嚄閼稿灚鍙忛柣銏犳啞閸嬪绻濇繝鍌滃缂佺姷鍠栭弻鐔兼⒒鐎电ǹ濡介梺绋款儏椤戝寮诲☉銏╂晝闁挎繂娲ㄩ悾濂告⒑閼姐倕鏋傞柛鏂挎捣濡叉劙骞樼€涙ê顎撻梺鍛婄箓鐎氬懘鏁愭径瀣缓濡炪倖鐗撻崐妤冨姬閳ь剟鎮楀▓鍨灈妞ゎ厾鍏橀獮鍐閵堝懐顦ч梺缁樻尭缁ㄥ爼宕戦幘鍓佺<婵☆垰婀辩粻姘渻閵堝棛澧紒璇插暣椤㈡棃鎮╃憗浣哥秺閹晠鎼归銈団枏婵$偑鍊ゆ禍婊堝疮鐎涙ü绻嗛柤绋跨仛閸庣喖鏌嶉妷锕€澧繛鑲╃帛娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閺嶎厼鍨傞柣銏℃綄閸ヮ剦鏁嶉柣鎴濇川缁嬪繘妫呴銏″缂佸甯¢獮鍡涙倷閻戞ê浠┑鐐叉缁绘劙顢旈埡鍛厱婵☆垵娅g粔鐑樻叏婵犲啯銇濈€规洏鍔嶇换婵囨媴閾忓湱鐣抽梻鍌欑閹猜ゆ懌缂備緡鍠楅幑鍥偘椤旂⒈娼ㄩ柍褜鍓欓悾宄扳堪閸曨剙顎撻梺缁樿壘椤曨厽鎯旀繝鍌楁斀闁挎稑瀚禍濂告煕婵犲啰澧摶鐐裁归敐鍫綈闁告瑥绻橀弻鏇㈠醇濠靛洤娅ч梺鍝勬4婵″洭鍩€椤掆偓閸樻粓宕戦幘缁樼厓鐟滄粓宕滈悢鐓庢槬闁逞屽墯閵囧嫰骞掑鍥獥闂佸摜鍠庣换姗€寮诲☉銏″亹鐎规洖娲ら埛宀勬⒑閻愯棄鍔电紒鐘虫崌瀵濡歌閸嬫捇鏁愰崒娑欑彇缂備胶濮靛畝绋款潖妤﹁¥浜归柟鐑樻惈缁辩數绱撴担鎻掍壕婵炶揪绲介幉锟犲汲濠婂牊鈷掗柛灞剧懅缁愭梹绻涙担鍐叉噺瀹曟煡鏌涢埄鍐︿簵闁挎繂顦婵囥亜閹惧瓨鐨戠紒鍙樺嵆濮婃椽宕崟顐f闂佺粯顨呴敃顏堝春濞戙垹绠抽柟鐐藉妼缂嶅﹪寮幇鏉跨倞闁靛ǹ鍎查悾顒勬⒒娴e憡鍟為柡宀嬬秮瀹曟劙寮介锝呭簥濠电偞鍨堕崺鍐磻閹炬枼妲堟繛鍜佸弾娴滎亜鐣烽锔芥優闁稿繐顦禍楣冩偡濞嗗繐顏紒鈧崘顔界厱闁靛ǹ鍎虫禒銏ゆ煟閿濆洤鍘撮柟顔哄灮閸犲﹥娼忛妸锔界彨闂傚倷鐒︾€笛呮崲閸屾娑樷枎韫囧﹥鐎洪梺绯曞墲缁嬫帡鍩涢幒鎳ㄥ綊鏁愰崼婢挾鐥鐐靛煟闁哄本鐩弫鎰疀閺囩姵娈兼俊銈囧Х閸嬫稓鎹㈠鈧顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閹冣挃闁硅櫕鎹囬垾鏃堝礃椤忎礁浜鹃柨婵嗙凹缁ㄥジ鏌熼惂鍝ョМ闁哄矉缍侀、姗€鎮欓幖顓燁棧闂備線娼уΛ娆戞暜閹烘缍栨繝闈涱儐閺呮煡鏌涘☉鍗炲妞ゃ儲鑹鹃埞鎴炲箠闁稿﹥顨嗛幈銊╂倻閽樺锛涢梺缁樺姉閸庛倝宕戠€n喗鐓熸俊顖濆吹濠€浠嬫煃瑜滈崗娑氭濮橆剦鍤曢柟缁㈠枛椤懘鏌eΟ鑽ゅ灩闁搞儯鍔庨崢閬嶆⒑閺傘儲娅呴柛鐔村妽缁傛帡鏁傞崜褏锛滃銈嗘⒒閹虫挻鏅堕幓鎹涘酣宕惰闊剟鏌熼鐣屾噰妞ゃ垺妫冨畷鐔煎Ω閵夈倕顥氶梻浣告惈缁嬩線宕㈤懖鈺冪焼濠㈣泛鏈崰鎰扮叓閸ャ劍绀€闁搞劍绻傞埞鎴︽偐鐎圭姴顥濈紓浣哄缂嶄線寮婚敐鍛傜喖鎮滃Ο閿嬬亞婵犵妲呴崑鍛垝閹炬剚娼栭柧蹇撴贡閻捇鏌涢埄鍐炬當妞ゅ繐鐡ㄧ换娑㈠醇閻斿摜顦伴梺鍝勭焿缂嶄線鐛Ο灏栧亾濞戞瑡缂氭い锔垮嵆濮婃椽宕崟顓犱紘闂佸摜濮甸悧鐘差嚕婵犳艾鐐婃い鎺嶇劍濞呭洭姊洪柅鐐茶嫰婢ф挳鏌熼鏂よ€块柡灞芥椤撳ジ宕卞▎蹇撶疄闂傚倷绶氬ḿ褔鎮ч崱娑樼閻庯綆鍠栫壕鍧楁煛閸愩劎澧涢柣鎾寸洴閹﹢鎮欐0婵嗘闂侀€炲苯澧紒璇插€块、姘舵晲婢跺﹪鍞堕梺鍝勬川閸嬬喖顢欓崶顒佺厵闁兼祴鏅炶棢闂侀€炲苯澧€殿喛娉涜灒濠电姴娲﹂埛鎺楁煕鐏炲墽鎳呮い锔肩畵閺岀喓鍠婇崡鐐板枈閻庢鍠氶弫濠氥€佸Δ鍛<婵犲﹤鎳愰崢顖炴⒒娴d警鏀伴柟娲讳簽缁骞嬮敂钘変簵闂佺偨鍎查崜姘舵偄閸℃稒鍋i柛婵嗗婵炲洭鏌涢鐘插姎闁告垹濞€楠炴牕菐椤掆偓婵′粙鏌i幘瀵告噰婵﹥妞介、姗€濡歌閺嗙娀姊洪崫鍕靛剭闁稿﹥绻堝璇差吋閸ャ劌鐝伴梺鑲┾拡閸撴盯顢欐繝鍕=濞达絼绮欓崫娲煙閻熺増鎼愰柣锝囧厴楠炴帡骞嬮鐔峰厞婵$偑鍊栭崹鐓幬涢崟顒傤洸闁诡垎灞惧瘜闁诲函缍嗘禍婊堫敆閵忕姭鏀芥い鏍ㄥ搸閸嬨垽鏌″畝瀣?濞寸媴濡囬幏鐘诲箵閹烘埈娼涢梻鍌欑劍閻綊宕愬┑鍫笉闁哄稁鍘奸拑鐔兼煥濠靛棙鍟掗柣鏂跨殱閺嬪酣鏌熼鍡楀閸炶尙绱撻崒姘偓鐑芥嚄閼稿灚鍙忛柣銏犳啞閸嬪绻濇繝鍌滃缂佺姷鍠栭弻鐔兼⒒鐎电ǹ濡介梺绋款儏椤戝寮诲☉銏╂晝闁挎繂娲ㄩ悾濂告⒑閼姐倕鏋傞柛鏂挎捣濡叉劙骞樼€涙ê顎撻梺鍛婄箓鐎氬懘鏁愭径瀣缓濡炪倖鐗撻崐妤冨姬閳ь剟鎮楀▓鍨灈妞ゎ厾鍏橀獮鍐閵堝懐顦ч梺缁樻尭缁ㄥ爼宕戦幘鍓佺<婵☆垰婀辩粻姘渻閵堝棛澧紒璇插暣椤㈡棃鎮╃憗浣哥秺閹晠鎼归銈団枏婵$偑鍊ゆ禍婊堝疮鐎涙ü绻嗛柤绋跨仛閸庣喖鏌嶉妷锕€澧繛鑲╃帛娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閺嶎厼鍨傞柣銏℃綄閸ヮ剦鏁嶉柣鎴濇川缁嬪繘妫呴銏″缂佸甯¢獮鍡涙倷閻戞ê浠┑鐐叉缁绘劙顢旈埡鍛厸閻庯綆浜滈埀顒€鐏濋~蹇撁洪鍕獩婵犵數濮撮崯顐λ囬埡鍛拺闁告稑锕ョ亸鎵磼鐎n偄绗ч柍褜鍓熷ḿ褔濡剁粙璺ㄦ殾闁绘梻鈷堥弫宥嗙箾閹寸偛绗氶悗姘偢濮婄粯鎷呴挊澶婃優闂佸摜濮甸崝鏇⑩€﹂崹顔ョ喓鎮伴埄鍐簴闂備礁鍟块幖顐﹀箠韫囨稒鍋傛繛鍡樻尰閻撴洟鏌熺€涙ḿ鎳冮柍褜鍓氶悧婊堝焵椤掍胶鍟查柟鍑ゆ嫹 >

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試神經(jīng)病學(xué)常考考點匯總 :

1.一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,

七面八聽九舌咽,十迷一副舌下全。

2.感覺神經(jīng):嗅,視,聽。

運動神經(jīng):副,舌下,動眼,滑車,展。(輻射動車展)

混合神經(jīng):三叉,面,舌咽,迷走。(三面蛇走)

3.視神經(jīng)→同側(cè)眼全盲,直接對光反射消失,間接對光反射存在。

視束→同向性偏盲,直接對光反射消失。

動眼神經(jīng)→上瞼下垂,外斜視,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理瞳孔散大。

滑車神經(jīng)→外斜視。

展神經(jīng)→內(nèi)斜視。

三叉神經(jīng)→同側(cè)面部感覺障礙,咀嚼肌麻痹,張口偏向患側(cè),角膜反射消失。

舌前2/3味覺:面神經(jīng);舌后1/3味覺:舌咽神經(jīng)。

4.運動系統(tǒng):上運動神經(jīng)元,下運動神經(jīng)元,錐體外系,小腦。

腦干:中腦,腦橋,延髓。

錐體外系:紋狀體(尾核、殼核、蒼白球)、紅核、黑質(zhì)、丘腦底核,總稱基底節(jié)。

5.上運動神經(jīng)元:中央前回→皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束(合稱錐體束)。

皮質(zhì)→單癱。(Jackson癲癇

內(nèi)囊→三偏綜合征(對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。

腦干→交叉癱:病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹,對側(cè)肢體中樞性癱瘓。

脊髓→截癱、四肢癱。

下運動神經(jīng)元:沖動→骨骼肌。

脊髓前角細胞→節(jié)段性周圍性癱瘓,不伴感覺障礙。

周圍神經(jīng)→手套-襪型感覺障礙。

6.上運動神經(jīng)元癱瘓(中樞性、痙攣性):肌張力高,腱反射亢進,病理反射+,肌萎縮、肌震顫-,肌電圖正常。

下運動神經(jīng)元癱瘓(周圍性、弛緩性):肌張力低,腱反射減弱或消失醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,病理反射-,肌萎縮、肌震顫+,肌電圖傳導(dǎo)減慢。

7.錐體束損害:肌張力折刀樣痙攣,病理征陽性。

錐體外系損害:肌張力鉛管樣、齒輪樣強直,病理征陰性。

8.小腦蚓部損害:軀干共濟失調(diào)(軸性平衡障礙)。

小腦半球損害:同側(cè)肢體共濟失調(diào)(指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗)。

9.淺感覺:痛覺,溫度覺,觸覺。脊神經(jīng)節(jié)→后角細胞(脊髓交叉)→丘腦核團。

深感覺:運動覺,位置覺,振動覺。脊神經(jīng)節(jié)→薄楔束核(延髓交叉)→丘腦核團。

10.抑制性癥狀:感覺減退,感覺缺失。

刺激性癥狀:感覺過敏(輕微刺激引起強烈感覺),感覺異常(沒有刺激自發(fā)感覺)。

11.脊髓后根受損→劇烈放射性疼痛。

脊髓半切綜合征→同側(cè)中樞性癱瘓、深感覺障礙,對側(cè)痛溫覺障礙。

12.偏頭痛:青春期女性多見,常有家族史,有月經(jīng)期、口服避孕藥、食物(奶酪、巧克力、葡萄酒等)誘因,無先兆最常見,有先兆(典型型,視覺先兆最常見)。額顳部搏動性中重度痛,伴惡心嘔吐,有畏光或畏聲,頭痛時靜臥,活動加重。治療:首選麥角胺;麥角胺無效→曲普坦(英明格);輕中度→NSAIDs;預(yù)防→苯噻啶,丙戊酸,普萘洛爾,硝苯地平。

13.緊張性頭痛:肌肉收縮性,20~40歲男女均可,有焦慮、緊張、抑郁誘因,顳部、枕后持續(xù)性輕中度鈍痛,緊箍感,無惡心嘔吐,頭痛不影響生活,麥角胺、曲普坦無效。

14.短暫性腦缺血發(fā)作TIA:一般30min完全恢復(fù),最長不超過24h(定義時限)。無意識喪失性跌倒發(fā)作,短暫性全面性遺忘癥,雙眼視力障礙。診斷依靠病史。治療首選抗血小板聚集藥(阿司匹林),抗凝藥不作為常規(guī),房顫、密集頻發(fā)者用。

15.腦血栓形成:動脈粥樣硬化為最常見病因。完全型(6h內(nèi)),進展型(48h),緩慢進展型(2周),可逆性腦缺血發(fā)作(24~72h恢復(fù),最長持續(xù)3周)。多無頭痛,無意識障礙,無腦膜刺激征。大腦中動脈最好發(fā):三偏征+優(yōu)勢半球受累時失語。椎基底動脈:眩暈+共濟失調(diào)+復(fù)視。閉鎖綜合征:腦橋基底部梗死,意識清楚但只能以眼球上下運動表達意愿。CT(低)排除腦出血,MRI(T1低、T2高)用于早期診斷。治療:3h內(nèi)靜脈溶栓,6h內(nèi)動脈溶栓。尿激酶、rt-PA.

16.腦栓塞:心源性房顫為最常見病因,附壁血栓等。發(fā)病急驟,2~3h首選罌粟堿。

17.腦出血高血壓合并動脈硬化為最常見病因,青年人腦血管畸形破裂出血。老年人冬季情緒激動突發(fā),有前驅(qū)癥狀,有劇烈頭痛+噴射性嘔吐+意識障礙+瞳孔變化+腦膜刺激征陽性+肢體癱瘓?;坠?jié)區(qū)出血最常見,最常累及豆紋動脈:三偏征+優(yōu)勢半球受累時失語。腦干出血:交叉癱+針尖樣瞳孔+去大腦強直。首選CT(腦實質(zhì)內(nèi)卵圓形均勻高)用于早期診斷,MRI(T1、T2均高)。首要甘露醇降顱壓。血壓≥200/110mmHg降壓,控制在180/100mmHg,手術(shù)前在165/95mmHg.大腦出血>30ml,小腦>10ml→手術(shù)。

18.蛛網(wǎng)膜下腔出血:顱內(nèi)動脈瘤為最常見病因,青年人腦血管畸形。有劇烈活動誘因,撕裂樣頭痛+惡心嘔吐+視乳頭水腫(三主征)+明顯腦膜刺激征+眼底檢查見玻璃體膜下片塊狀出血,后交通動脈動脈瘤→一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。常無局灶性體征。首選CT(腦池、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔高),病因診斷用腦血管造影,定性診斷用腰穿。Ca阻(尼莫地平)解除痙攣。

19.帕金森?。赫痤澛楸?,黑質(zhì)受損,紋狀體內(nèi)多巴胺減少,MPTP可致。酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶→多巴(左旋多巴)在多巴脫羧酶→多巴胺。靜止性震顫(首發(fā))+運動遲緩(隨意動作減少)+肌強直(鉛管樣、齒輪樣)+慌張步態(tài)。治療目的改善癥狀:左旋多巴最基本最有效,癥狀重、老年人首選,小劑量開始緩慢遞增;年輕人首選多巴胺受體激動劑;抗膽堿能藥。

20.癲癇:腦部神經(jīng)元異常放電,有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性特點,癥狀性、特發(fā)性(病因不明)、隱源性。部分性發(fā)作:一側(cè)受累,→卡馬西平。單純:無意識障礙。復(fù)雜:最常見,顳葉,有意識障礙、自動癥。全面性發(fā)作:雙側(cè)受累。小發(fā)作(失神發(fā)作):持物墜落,→乙琥胺。大發(fā)作(強直-陣攣發(fā)作):意識喪失、全身強直后陣攣、角弓反張、口吐白沫,→丙戊酸鈉(各型均有效)。癲癇持續(xù)狀態(tài):抗癲癇藥物不規(guī)范使用易導(dǎo)致,大發(fā)作≥30min,→地西泮+苯妥英鈉,控制不再發(fā)作至少24h.診斷主要依靠臨床表現(xiàn)(帕金森、顱底骨折亦是),腦電圖EEG為最重要輔檢。與假性癲癇發(fā)作鑒別點是瞳孔大小及對光反射變化。

21.脊髓壓迫癥:慢性,常因腫瘤壓迫。刺激期有神經(jīng)根痛,咳嗽、用力、屏氣、大便時加重。髓內(nèi):1~3星期,常有肌萎縮,MRI梭形膨大;髓外:3~6個月,常有根痛,MRI脊髓移位。同側(cè)障礙,外緩內(nèi)快。

22.急性脊髓炎:發(fā)病前1~4周有感染史,T3~T5常見,有脊髓休克期。激素+免疫球蛋白+維生素。

23.三叉神經(jīng)痛:好發(fā)于40歲以上女性,有觸發(fā)點(扳機點),面頰、上下頜、舌部明顯劇烈疼痛,突發(fā)突止,間歇期正常。繼發(fā)性:有感覺障礙、角膜反射消失、患側(cè)咀嚼肌癱瘓、咬合無力、張口時下頜向患側(cè)偏斜;原發(fā)性皆正常。首選卡馬西平,有效率70%~80%,無效則射頻熱凝術(shù)。

24.面神經(jīng)炎:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,有冷面吹風(fēng)史,單側(cè)性面癱,偏向?qū)?cè)。額紋存在:中樞癱;額紋消失:周圍癱。治療:激素+維生素。

25.古蘭-巴雷綜合征:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病AIDP,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病前1~4周有空腸彎曲菌感染史,四肢對稱性遲緩性癱瘓(首發(fā))+手套-襪子樣分布+雙側(cè)面神經(jīng)受累+蛋白-細胞分離(蛋白質(zhì)增高細胞正常)+少數(shù)有腓腸肌壓痛。感覺障礙比運動障礙輕。治療:血漿交換+免疫球蛋白。

26.重癥肌無力:神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損的自身免疫性疾病,多合并胸腺瘤。活動后加重,休息后減輕,晨輕暮重,眼外肌麻痹為首發(fā)。診斷:疲勞試驗,新斯的明試驗,騰喜龍試驗,抗膽堿脂酶藥物試驗。治療:新斯的明(首選)+腎上腺皮質(zhì)激素+免疫抑制劑+切除胸腺。

27.周期性麻痹:青少年男性多于女性,反復(fù)發(fā)作的骨骼肌對稱性遲緩性癱瘓,低鉀型(最常見,近端重,血鉀3周。

外傷性顱內(nèi)血腫主要致命因素:急性腦受壓所致腦疝。

37.硬腦膜外血腫:腦膜中動脈最常見,有中間清醒期,CT雙凸鏡形或弓形高密度影。

硬腦膜下血腫:新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。

腦內(nèi)血腫:圓形或不規(guī)則高密度血腫影。

38.定位、確診顱底骨折首選臨床表現(xiàn)。

確診顱骨線形骨折首選顱骨X線片。

確診蛛血、顱內(nèi)血腫首選腦部CT.

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