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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)“肱骨髁上骨折”考點

2019-05-05 16:02 醫(yī)學教育網
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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

肱骨髁上骨折

1.醫(yī)學|教育網肱骨髁解剖

肱骨髁上——肱骨干與肱骨髁的交界處。

A.肱骨髁內、前方:肱動脈、正中神經;B.肱骨髁內側:尺神經;C.肱骨髁外側:橈神經。神經血管容易受傷醫(yī)學|教育網。

2.肱骨髁上骨折分型及臨床表現(xiàn)

10歲以下兒童。手著地受傷史,肘部疼痛、腫脹、皮下瘀斑。

(1)伸直型——肘前方損傷;肘部向后突出并處于半屈位。肘后三角關系正常。

近折端——向前下,

遠折端——向上。

(2)屈曲型——肘后方損傷;肘后凸起。

近折端——向后下,

遠折端——向前上。

3.肱骨髁上骨折診斷——臨床表現(xiàn)+肘部正側位X線。

4.肱骨髁上骨折治療

(1)醫(yī)學|教育網手法復位外固定——適用于:受傷時間短,局部腫脹輕。

(2)手術治療指征

①手法復位失??;

②小的開放傷口,污染不重;

③有神經血管損傷。

(3)康復治療——抬高患肢,早期進行手指及腕關節(jié)屈伸活動,4——6周后可進行肘關節(jié)屈伸活動。

【進階攻略】

醫(yī)學|教育網肱骨髁上骨折是兒童常見骨折,如處理不當,易發(fā)生神經血管并發(fā)癥,首先應該明確為什么容易骨折?——肱骨干軸線與肱骨髁軸線間有30——50°的前傾角。另外,如何治療,治療相關指征也需要同學們牢牢記住。

【易錯易混辨析】

肱骨髁上骨折與肘關節(jié)脫位鑒別要點:肱骨髁上骨折(伸直型)肘關節(jié)可部分活動,肘后三角無變化,上臂短縮、前臂正常;肘關節(jié)脫位肘關節(jié)彈性固定,肘后三角有變化醫(yī)學|教育網。

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