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肺結(jié)核病理改變——滲出性病變
滲出性病變:表現(xiàn)為充血、水腫與白細(xì)胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細(xì)胞,以后逐漸被巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所代替。在巨噬細(xì)胞內(nèi)可見到被吞噬的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶惡化時(shí),亦可見于漿膜結(jié)核。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),滲出性病變可完全消散吸收。 (二)增殖性病變:開始時(shí)可有一短暫的滲出階段。當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后,菌的磷脂成分使巨噬細(xì)胞形態(tài)變大而扁平,類似上皮細(xì)胞,稱“類上皮細(xì)胞”。 類上皮細(xì)胞具有吞噬作用,胞漿內(nèi)含有多量酯酶,能溶解和消化結(jié)核菌。類上皮細(xì)胞是增殖性改變的主要成份,在結(jié)核病診斷上具有一定的特異性。類上皮細(xì)胞聚集成團(tuán),中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。類上皮細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,形成了典型的類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié),為結(jié)核病的較具特征性的病變。這種結(jié)節(jié)形成的過程,就是巨噬細(xì)胞吞噬、殺死結(jié)核菌,使病變局限化,以防止細(xì)菌播散的過程。大多數(shù)結(jié)核菌在類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)形成過程中已被消滅,抗酸染色時(shí),結(jié)節(jié)內(nèi)一般查不到結(jié)核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、人體CMI占優(yōu)勢的情況下。
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