為了幫助各位護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了針對食管癌患者的術前護理以及術后護理注意事項如下：

術前護理：

(1)飲食護理：

術前指導病人合理進食高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質或半流質飲食，術前l(fā)天禁食。術后禁食水4～6天，每日靜脈輸液，待腸功能恢復，逐步恢復飲食。避免進食生、硬、冷食物，并少食多餐。飯后2小時內勿平臥。

(2)術前消化道準備：

術前3天流質飲食，餐后漱口，沖洗食管。餐后睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的病人，術前3天每晚用抗生素生理鹽水沖洗食管(而不是洗胃)，以減輕水腫，預防術后吻合口瘺的發(fā)生。手術日晨旋轉胃管，梗阻部位不可強行插入。行結腸代食管者應做好腸道準備。

術后護理：

(1)呼吸道護理：

病人術后清醒后應半臥位，觀察呼吸形態(tài)、頻率和節(jié)律。鼓勵病人深呼吸、吹氣球，促進肺膨脹。協(xié)助病人咳痰，必要時吸痰，保持氣道通暢。

(2)胸腔閉式引流護理：

保持引流管通暢，觀察引流液量、性狀并記錄。

(3)胃腸減壓護理：

持續(xù)胃腸減壓3～4天，待肛門排氣，胃腸減壓引流減少后，方可拔出。觀察引流量、性狀、氣味并準確記錄。經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免胃擴張增加吻合口張力而并發(fā)吻合口瘺。胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

(4)觀察術后并發(fā)癥：

吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5～7天，表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀。一旦出現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生并配合處理。護理措施包括：

①囑病人立即禁食，直至吻合口瘺愈合。

②行胸腔閉式引流并常規(guī)護理。

③加強抗感染治療及腸外營養(yǎng)支持。

④嚴密觀察生命體征，若出現(xiàn)休克癥狀，應積極抗休克治療。

⑤需再次手術者，應積極配合醫(yī)生完善術前準備。乳糜胸為損傷胸導管所致，是比較嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后2～10天。乳糜液積聚在胸腔內，壓迫肺及縱隔向健側移位。治療主要采用胸腔閉式引流，負壓吸引排出乳糜液。加強靜脈營養(yǎng)支持，一般行胸導管結扎術。

(5)胃腸造口術后護理：

妥善固定，防止脫出、阻塞，保護局部皮膚。每天需要2000～2500ml流質飲食，每3～4小時灌1次，可灌入牛奶、果汁、肉沫湯等，與體溫相同。灌食速度不宜過快，每次不宜過多，300～500ml以內。灌食初期胃造口管可每天更換1次，但不要求無菌。數周后可以拔去造口管，僅在灌食前插入即可。灌食后用溫水擦凈皮膚，必要時涂搽氧化鋅軟膏。

(6)術后反流：

癥狀嚴重者可采用半臥位，并服減少胃酸分泌的藥物。

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